Биохимический анализ крови (биохимия) с определением печеночных ферментов цитолиза (или некроза клеток печени) - АСТ и АЛТ. показателей холестаза (т.е. нарушения образования и выделения желчи) - уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, показателей белково-синтетической функции печени - уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы и некоторых других.
АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза
Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов, анализ крови АСТ – необходимый метод диагностики заболеваний печени, миокарда и различных нарушений мускулатуры.
Повышенное содержание: при застойной желтухе, остром гепатите, циррозе, сердечном приступе, раке печени, гемолитической желтухе, травме.
Норма АСТ в крови Норма АсАТ для женщин Норма АсАТ для мужчин до 31 ед/л до 41 ед/л
АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза
Фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Наряду с АСТ, в большом количестве содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре. При разрушении клеток этих органов, вызванном различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь человека, а анализ покажет высокий АлАТ в крови. В здоровом организме содержание показателя АЛТ в крови незначительно.
Повышенное содержание при болезнях печени или сердца: при застойной желтухе, хроническом гепатите, злокачественной опухоли печени, инфаркте миокарда, моноцитарной ангине. Сильно повышенная при остром гепатите.
Норма АЛТ в крови Норма АЛТ для женщин Норма АЛТ для мужчин до 31 ед/л до 41 ед/л
Щелочная фосфатаза
Участвует в обмене фосфорной кислоты, отщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы – в печени, костной ткани, слизистой оболочке кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых. Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей, костной ткани и почек.
Пониженное содержание: при гипотиреозе.
Повышенное содержание: при злокачественных опухолях костей, рахите, деформирующем остозе, злокачественном опухолевом метастазе печени.
Норма щелочной фосфатазы в крови Норма щелочной фосфатазы для женщин Норма щелочной фосфатазы для мужчин до 240 ед/л до 270 ед/л
ГГТ или гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)
Фермент, участвующий в обмене аминокислот (структурных единиц белков). Основное содержание ГГТ - в печени, почках и поджелудочной железе.В крови здорового человека содержание ГГТ незначительно. Анализ гамма-ГГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
Норма ГГТ Норма ГГТ для женщин Норма ГГТ для мужчин до 32 ед/л до 49 ед/л
У новорожденных норма гаммы ГТ в 2-4 раза выше, чем у взрослых.
Билирубин
Желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Норма билирубина меньше 20,5 ммолль/л.
Повышенный: Повышенный при гепатите, непроходимости желчных путей.
Альбумин
Это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. Альбумины выделяют в отдельную группу белков – так называемые белковые фракции. Изменение соотношения отдельных белковых фракций в крови дает врачу более значимую информацию, нежели просто общий белок. Определение альбумина используется для диагностики заболеваний печени и почек, ревматических, онкологических заболеваний.
Норма альбумина – 35-50 г/л
Повышенный: при шоке, обзвоживании.
Пониженный: при гибели печеночных клеток, циррозе, недостаточном питании, нарушениях всасывания, некоторых видах гломерулонефрита, лейкозе.
Холинэстераза (ХЭ)
Фермент, образующийся в печени. Холинэстераза содержится в нервной ткани, скелетных мышцах. Так называемая сывороточная холинэстераза присутствует в печени, поджелудочной железе, выделяется печенью в кровь. Определение холинэстеразы в медицине используется для оценки функции печени. Содержание фермента холинэстеразы в крови человека начинает резко снижаться при тяжелых хронических заболеваниях печени, особенно при циррозе.
Норма холинэстеразы – 5300 - 12900 ед/л
Протромбиновый индекс
Протромбин – сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин или фактор II свертывания крови – это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. На основании анализа протромбинов можно оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Для характеристики свертывающей системы крови анализ протромбинов крови является наиболее важным тестом.
Нормы протромбина: 78 - 142 % (анализ протромбина крови по Квику).
В целях диагностики заболеваний печени применяются также лабораторные исследования, направленные на уточнение причины поражения печени:
- исследование маркеров вирусов гепатита, рака печени
- специальные биохимические показатели обмена меди и железа
- иммунологические тесты
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- рентгенологические методы исследования
- компьютерная и магнитнорезонансная (МРТ) томографии
- биопсия печени
