Диагностика описторхоза сопряжена со значительными трудностями, т.к. его проявления характеризуются неспецифичностью и большим разнообразием симптомов.
Поэтому при постановке диагноза описторхоз необходимо обязательно учитывать эпидемиологический анамнез, включающий следующие вопросы:
- проживание или пребывание пациента когда-либо в эндемичном очаге;
- употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.);
- принадлежность к группе повышенного риска - рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).
В комплексное обследование при описторхозе, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные методы диагностики (анализы крови, кала, мочи и другие исследования):
1. Клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови:
- исследование печеночных проб (уровень билирубина и его фракций);
- активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ);
- исследование белкового состава плазмы;
- определение уровня холестерина;
3. Общий анализ мочи.
6. Комплексное УЗИ органов брюшной полости.
7. ИФА исследования крови на наличие антител к Opisthorchis felineus.
8. Рентгенологические исследования, КТ, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования (по показаниям).
Однако, не смотря на такой большой перечень, единственным надежным средством подтверждения диагноза в настоящее время является только паразитологическая диагностика описторхоза, основанная на выявлении яиц гельминтов в фекалиях и(или) дуоденальном содержимом (на 4-й неделе после заражения при копроовоскопии и микроскопии дуоденального содержимого).
С целью паразитологической диагностики в настоящее время чаще всего применяют эфир-формалиновый метод Като и его модификации. Для улучшения выявляемости гельминтов применяют провокационные тесты: 1 таблетка (600 мг) бильтрицида (празиквантела) накануне дуоденального зондирования.
Однако однократно полученный отрицательный результат - отсутствие яиц описторха при исследовании под микроскопом образцов кала или дуоденального содержимого больного - отнюдь не свидетельствует об отсутствии описторхозной инвазии. Эффективность данных паразитологических методов диагностики описторхоза прямо зависит от яйцепродукции гельминтов в момент исследования.
Отсутствие яиц в пробах описторхозных больных может быть обусловлено:
- невозможностью обнаружения яиц у людей на ранней стадии заболевания, когда еще отсутствуют половозрелые мариты описторхов, способные к яйцепродукции;
- цикличностью яйцепродукции гельминтов;
- неравномерным распределением яиц описторха по содержимому толстой кишки;
- невысокой вероятностью обнаружения яиц паразитов при низкой интенсивности инвазии.
Поэтому для достоверного исключения описторхоза при обследовании больных может оказаться недостаточно даже многократной диагностической копроовоскопии или исследования образцов желчи на наличие яиц описторхисов.
Иммунологические (ИФА кровь) методы диагностики описторхоза недостаточно специфичны и чувствительны. Их целесообразно использовать только как дополнение к паразитологическим методам диагностики.
