На ранней стадии фиброз печени трудно диагностировать. Касается это и заболеваний печени — цирроза и фиброза. Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). Касаемо вирусных гепатитов, лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза. Скорость развития фиброза зависит от многих факторов и заметно отличается у разных пациентов.
В здоровой печени звездчатые клетки остаются пассивными, однако алкоголь и другие токсичные вещества, а также вирусы гепатита приводят их в движение. Активные, они начинают вырабатывать фиброгенные цитокины, такие как TGF – beta1, ангиотензин II и лептин, повреждающие гепатоциты печени и тем самым приводящие к появлению и развитию фиброза. При вирусном гепатите С в среднем они сменяются через каждые 5 лет, однако на поздних стадиях скорость развития заболевания увеличивается.
Прогрессирование фиброза
Главным образом, его прогрессирование определяется интенсивностью воспалительного процесса в печени. АЛТ (аланин-аминотрансферазы – фермента, находящегося, главным образом в печени и почках и участвующего в метаболизме аминокислот). Недавно было установлено, что процесс воспаления соединительных тканей печени обратим, следовательно, его можно лечить терапевтически. Однако, несмотря на то, что многие терапевтические вмешательства эффективны на лабораторном уровне, их действенность и безопасность в реальной жизни у пациентов пока не доказаны.
По периодам развития выделяют четыре стадии (степени) фиброза печени. Фиброз печени 3 степени, он же мостовидный, и наблюдают большое количество фиброзных септ. Фиброз печени 4 степени выявляет появление ложных долей печени и считается началом цирроза.
Что такое фиброз печени и зачем его диагностировать (инвазивные и неинвазивные методы)
Признаки фиброза печени на ранних периодах развития не проявляются, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. До появления клинических признаков фиброза печени выявить наличие прогрессирующего заболевания можно только путем биопсии. Фиброз печени на узи определяется изменением однородности структуры тканей и эхогенностью а дополнительные эндоскопическеие исследования помогают определить стадию поражения.
Лечение фиброза в Израиле делает возможным возврат больного к нормальному образу жизни даже при запущенных стадиях фиброзных процессов. Кроме клеток, в области синусидов располагается внеклеточный матрикс (ВКМ), видимый только при заболеваниях печени. Все клетки, образующие синусоид, могут участвовать в образовании ВКМ. В норме существует равновесие между факторами фиброгенеза и антифибротическими факторами.
Обратим ли фиброз печени: аргументы «за» и «против»
По полученным данным, с учетом возраста и пола пациента рассчитывается стадия фиброза и уровень активности гепатита. Аппарат малоинформативен при ожирении и асците. В перспективе можно определить наличие и темп прогрессирования фиброза в зависимости от этиологического фактора.
Именно он обусловливает формирование цирроза печени, поэтому ранняя диагностика и лечение фиброза чрезвычайно актуальны в настоящее время и являются задачей будущих научных исследований. Фиброгенез – это комплекс динамических процессов, опосредованных некротическим воспалением и активацией звездчатых клеток печени. Звездчатые клетки печени, портальные фибробласты, и миофибробласты костного мозга – основные коллаген-продуцирующие клетки в поврежденной печени.
В здоровой печени, звездчатые клетки не активны. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности, и портальной гипертензии, что часто требует трансплантации печени.
Определить степень фиброза можно с помощью биопсии печени, эластометрии на аппарате «Фиброскан» или с помощью анализа крови «Фибротест». Наиболее точным методом является пункциональная биопсия печени. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования не установлено. Биопсия печени обеспечивает получение наиболее точной информации о стадии фиброза и степени выраженности некротического воспаления, а такие сведения имеют важное прогностическое значение.
Обратимость фиброза печени у пациентов, недавно была документирована, что стимулировало исследователей к разработке антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия направлена на подавление накопления фиброгенных клеток и / или предотвращения осаждения белков внеклеточного матрикса. Хотя многие терапевтические вмешательства являются эффективными в экспериментальной модели фиброза печени, их эффективность и безопасность у людей неизвестна.
Фиброз печени — состояние, при котором отмечается разрастание количества соединительной ткани в печени. Фиброз печени — основное состояние, в которое прогрессируют многие хронические заболевания печени. Изменения в печени в этот период можно выявить только при биопсии. При прогрессировании фиброза возникают узлы-регенераты и образование анастомозов — возникает цирроз печени.
Фиброз печени — что это? Можно ли его вылечить?
При дальнейшем нарушении функций печени наступает нарушения сна, сознания в результате развития печеночной энцефалопатии. Следует отметить, что в норме ткань печени довольно мягкая. При фиброзе ткань печени плотная, а при перерождении в цирроз она почти деревянистая. Этот факт также используется в диагностике заболеваний печени. Если анализы крови указывают на фиброз печени, проводится биопсия печени.
Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного. Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.
