НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИБРОЗА (ЦИРРОЗА) ПЕЧЕНИ
По данным ВОЗ до 30% людей на планете имеют хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП), около 2 млрд. человек. Среди них, вирусные гепатиты В и С входят в «десятку» причин смертности и инвалидности в мире.
Причинами ХДЗП являются: гепатотропные вирусы, токсические вещества (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, ксенобиотики), нарушения в метаболизме организма и иммунном статусе, генетические факторы.
Для определения прогноза заболевания и назначения адекватного лечения большое значение имеет своевременное обнаружение и определение стадии фиброза. К сожалению, стандартное обследование печени (лабораторные методы-АЛТ, АСТ и УЗИ ) не всегда может реально соответствать степени фибротических изменений. Часто случается, что нормальные биохимические показатели могут быть и при выраженной степени фиброза. В таких условиях принятое решение об отказе в противовирусном лечении может привести к быстрому прогрессированию болезни и формированию цирроза.
Долгое время для определения наличия и степени фиброзных изменений печени использовался инвазивный метод – биопсия. Он имеет свои ограничения:
— исследуется только небольшой участок печеночной паренхимы (не всегда отражает реальное состояние остальных участков печени);
— определение степени фибротизации субъективно, т.к. нет количественных норм (зависит от опыта врача – патанатома);
— методика инвазивна, что создает дискомфорт для пациента и риск осложнений;
— имеются противопоказания.
Чем можно заменить?
В последнее время в практику вошла неинвазивная ультразвуковая транзиентная эластометрия (УТЭ печени) или, как его называют пациенты — фибросканирование. т.к. проводится на аппарате «ФиброСкан» .
Эластометрия не уступает по информативности биопсии и является высокодостоверным скрининговым методом, позволяет:
— количественно оценить степень повреждения печени в момент постановки диагноза;
— оценить прогноз заболевания;
— проследить динамику ХДЗП (прогресс гепатита и переход в цирроз);
— оценить эффективность этиотропного и антифибротического лечения;
— избежать ненужных биопсий печени.
Преимущества перед биопсией:
— комфортен для пациента (нетравматичен и безопасен);
— используется у детей;
— нет необходимости в предварительном обследовании и подготовке пациента;
— не требует нахождения пациента в стационаре;
— экономически дешевле, чем биопсия;
— обследование занимает около 10-15минут;
— результат выдается пациенту сразу после обследования;
— фибросканирование (эластометрия) печени может проводится пациенту неоднократно, это важно при диспансерном наблюдении и контроле эффективности терапии.
Принцип метода заключается в измерении жесткости паренхимы печени (ЖПП) по скорости распространения в ней волны упругого сдвига, порожденной механической волной. Во время проведения УТЭ печени получают цифровые значения жесткости в килопаскалях (кПа), по которым можно определить степень фиброза: 2,0-5,8кПа соответствует F0стадии фиброза (норма), 5,9-7,2кПа — F1ст, 7,3-9,2кПа — F2ст, 9,3-12,9кПа — F3ст, больше 13,0кПа — F4ст (цирроз).
Ограничением (невозможность) проведения эластометрии печени на аппарате «Фиброскан» являются:
— асцит (часто сопутствует гепатиту и циррозу);
— нестандартная форма грудной клетки;
— узкие межреберные промежутки;
— противопоказан при беременности.
КТО нуждается в фибросканировании (эластометрии) печени?
- Пациенты с хроническим вирусным гепатитом ( ХВГ В или С);
- Всем, кто планирует пройти противовирусную терапию (для оценки фиброза до лечения, во время и после);
- Пациентам с циррозом печени
- Любой человек, который серьезно относится к своему здоровью, состоянию печени.
К сожалению, метод не входит в перечень услуг программы обязательного мед. страхования, поэтому проводится на платной основе.
Записаться на исследование можно по телефону:
Г.Челябинск, ул.Черкасская 2,
Поликлиника, корпус №2,
Отделение эндоскопии и ультразвуковой диагностики, каб. №203,204.
