Аденома надпочечника у женщин является очень распространенным заболеванием и составляет 30% от всех патологий надпочечников. однако часто из-за невыраженных симптомов лечение оказывается несвоевременным, что может спровоцировать ряд серьезных осложнений.
Что представляет собой аденома надпочечников?
Надпочечниками называется парный орган, располагающийся в верхней части почек.
Он участвует во многих процессах в организме, например, в регулировании обмена веществ и поддержании артериального давления.
Аденома выглядит как твердое капсулоподобное образование на коре надпочечников. наполнена однородным содержимым.
В большинстве случаев аденома является доброкачественной опухолью, но иногда возможно перерастание в злокачественную, и в этом состоит главная опасность данного заболевания.
Аденому обоих надпочечников диагностируют довольно редко. Обычно встречается аденома левого надпочечника (реже — правого) и страдают этим заболеванием, как правило, женщины. Причем в одной железе могут развиться сразу несколько образований.
Причины патологии
Природа возникновения этого заболевания изучена недостаточно. Однако считается, что спровоцировать его может дисбаланс гормонов в организме.
Среди других предполагаемых причин появления аденомы называют следующие явления:
- повышенная секреция стероидных гормонов;
- сбои в работе желез;
- нарушения в процессах синтеза в корковом слое надпочечников.
Кроме того, к явлениям, провоцирующим появление объемных образований надпочечников. относят следующие факторы:
- наличие в роду подобного заболевания;
- ожирение;
- сахарный диабет II типа;
- высокие показатели холестерина в крови;
- синдром поликистоза яичников у женщин;
- возраст более 30 лет;
- гипертоническая болезнь.
Также специалисты считают, что к группе риска относятся все курильщики.
Выводятся канцерогены, желчь, токсины, холестерин, продукты распада алкоголя и курения. Восстанавливается нормальная микрофлора кишечника, уходит лишний вес, аллергия, поражения кожи, угревая сыпь.
Особую осторожность следует проявлять женщинам при приеме пероральных контрацептивов, поскольку при этом происходят значительные изменения в гормональном фоне, что тоже сказывается на работе надпочечников.
Виды аденом
Ориентируясь на общие морфологические признаки, новообразования в коре надпочечников можно поделить на следующие типы:
- Адренокортикальная аденома выглядит как узелок, заключенный в капсулу со светлой жидкостью внутри.
- Пигментная аденома. Жидкость имеет темно-багровый цвет.
- Онкоцитарная аденома образована из множества крупных клеток, вследствие чего имеет зернистую структуру
Аденомы надпочечников классифицируют на гормонпродуцирующие (вырабатывают гормоны) и гормонально неактивные (не вырабатывают).
В свою очередь гормонально активные аденомы в зависимости от продуцируемого гормона делятся на следующие типы:
- кортикостеромы (вырабатывающие кортизол);
- альдостеромы (вырабатывающие альдостерон);
- андростеромы (выработка андрогенов).
Иногда встречаются комбинированные аденомы, вырабатывающие гормоны разных типов.
Исходя из размера объемного образования в коре надпочечника, выделяют их следующие виды:
- пикоаденома (размеры каждой из сторон не превышают 3 мм);
- микроаденома (максимум 10 мм);
- макроаденома (более 10 мм);
- гигантские аденомы (от 40 мм в диаметре).
Образования свыше 30 мм в 95% случаев уже являются злокачественными опухолями.
Симптомы заболевания
Многие симптомы заболевания схожи с симптомами других болезней, поэтому заметить их у себя довольно сложно, особенно учитывая тот факт, что на ранних этапах гормонально-неактивные аденомы могут вообще не проявлять никаких симптомов.
Гормонпродуцирующие аденомы, напротив, сопровождаются многими весьма разнообразными симптомами, особенности которых обусловлены типом продуцируемого аденомой гормона.
Все проявления аденомы надпочечников, так или иначе, связаны с причиной ее развития, то есть с нарушениями в гормональном фоне и проблемами в функционировании органов внутренней секреции гормонов.
Эти проявления следующие:
- постоянное увеличение массы тела (наблюдается у 90% пациентов);
- одышка;
- повышенное артериальное давление;
- боли в области груди и живота;
- чрезмерная потливость;
- атрофия и истончение кожи (проявляется на коже как багровые полосы растяжения);
- остеопороз.
По мере прогрессирования заболевания равновесие гормонального фона все больше нарушается, общее состояние пациента становится хуже.
Повышенный синтез гормона кортизола может способствовать появлению синдрома Иценко- Кушинга, а избыток альдостерона способен спровоцировать синдром Кона .
У женщин с аденомой надпочечников может наблюдаться появление мужских вторичных половых признаков:
- огрубение голоса;
- развитие бесплодия;
- прекращение менструаций;
- оволосение груди и лица (гирсутизм).
Аденома надпочечника у мужчин приводит к росту грудных желез и процессу общей феминизации фигуры, то есть она становится женоподобной.
Избавиться от проявления таких признаков пациенту практически невозможно даже после окончания лечения.
Большинство пациентов с аденомой сталкивается с атрофией мышц.
Особенно сильно она проявляется в таких зонах:
Атрофия мышц передней брюшной стенки способствует развитию грыж и возникновению выпученного, «лягушачьего» живота.
Диагностика патологии
Гормонально неактивные аденомы в большинстве случаев себя не проявляют, поэтому замечают их, как правило, случайно на общем обследовании органов брюшной полости.
При подозрении на гормонпродуцирующую опухоль и при наличии ее симптомов диагностику проводят в несколько этапов, и могут использовать следующие методы:
- УЗИ надпочечников и органов брюшной полости.
- МРТ надпочечников.
- Анализы крови и мочи на уровень гормонов.
- Анализы крови на сахар и холестерин.
- Томографию мозга (с целью исключить аденому гипофиза).
- Биопсию новообразований (проводится нечасто из-за травматичности).
- Компьютерную томографию брюшной полости (способна обнаружить даже пикоаденомы).
Все эти исследования позволяют досконально исследовать такие параметры опухоли:
- размер;
- форму;
- структуру и плотность;
- расположение;
- площадь поражения тканей;
- злокачественность;
- гормональную активность и группу продуцируемых гормонов.
Из-за риска образования злокачественной опухоли диагностика должна проводиться с особой тщательностью.
Даже при небольших размерах аденомы присутствует риск наличия в них злокачественных компонентов. По данным исследований такие случаи составляют 13% от всей доли подобных патологий.
Как лечится аденома надпочечников?
Когда образование доброкачественное и гормонально неактивное, то, по сути, лечение аденомы надпочечника как таковое не проводится.
Пациенту лишь необходимо регулярное обследование с помощью компьютерной томографией и контроль уровня гормонов в моче и крови.
В случае, если аденома больше 4 см или гормонпродуцирующая, показано ее удаление.
Оно может осуществляться двумя методами:
- малоинвазивным (лапароскопия);
- полостным.
Оба метода подразумевают последующую реабилитационную гормональную терапию.
Метод лапароскопии
Эта щадящая операция проводится при небольшом диаметре опухоли доброкачественного характера.
Во время операции в передней брюшной стенке делаются небольшие проколы, через которые вводятся микроскопические инструменты и световоды с камерой, позволяющие проводить непрерывный мониторинг действий.
К плюсам лапароскопии можно отнести такие факторы:
- минимальная травматичность;
- практически не остается шрамов на теле;
- быстрая и безболезненная реабилитация.
Есть у этого метода и минусы:
- возможность травмирования брюшины (покрывает кишечник и органы брюшной полости);
- риск возникновения спаек.
Лапароскопия невозможна, если ранее проводились какие-либо операции на органах брюшной полости.
Полостное хирургическое вмешательство
Это классическое удаление аденомы – аденомэктомия, которая проводится через большой разрез над поясницей с пересечением следующей группы мышц:
- грудной стенки;
- диафрагмы;
- передней брюшной стенки.
К плюсам этой операции относится возможность избавления от патологических гормональных синдромов.
Основными недостатками операции являются следующие факты:
- остается большой шрам длиной 20-30 см;
- метод достаточно травматичен.
Кроме того, реабилитационный период после аденомэктомии дольше и тяжелее.
Полостное оперативное вмешательство неизбежно при двусторонней локализации аденомы.
Примечательно, что удаление аденомы левого надпочечника происходит легче и быстрее, чем правого.
Это связано с анатомическими особенностями человеческого организма, которыми обусловлен более легкий доступ для хирургов к левой железе.
В некоторых случаях для подавления роста клеток опухоли применяется химио – и лучевая терапия.
Существует также много народных методов лечения этого заболевания. Однако важно понимать, что аденома надпочечников — довольно серьезная патология, и лечить ее лучше в медицинских учреждениях современными способами.
Отзывы пациентов после хирургического вмешательства
Пациенты после удаления аденомы надпочечников отмечают быстрое улучшение состояния. При выполнении всех реабилитационных мероприятий образ жизни людей не меняется.
Виктория, 33 года.
Мне 6 лет назад удалили опухоль в надпочечнике. К счастью, опухоль доброкачественная была. На мой образ жизни операция никак не повлияла. Занимаюсь спортом, питаюсь как раньше. Родила двоих детей.
Удалили опухоль в левом надпочечнике год назад. Поначалу была в шоке от шрама – огромный треугольник под ребрами. Но ничего, привыкла, здоровье ведь важнее. После операции у меня восстановились менструации, которых не было почти два года, улучшилось эмоциональное состояние, а то раньше постоянно в депрессии была.
Тамара Теляшева, 54 года.
Мне удаляли аденому размером 7 см, делали лапароскопию. Операция длилась около 2 часов, все прошло без осложнений. Опухоль пришлось вырезать вместе с надпочечником. Уже на следующий день я начала вставать, а через 4 дня вернулась домой. На животе остались 5 незаметных шрамиков.
