Отложения солей кальция в любом внутреннем органе называется кальцинатами. Единственное отличие кальцинатов от микрокальцинатов – в их диаметре.
В щитовидной железе чаще микрокальцинаты, частицы диаметром до 1 мм. Обычно этому процессу предшествует хронический аутоиммунный тиреоидит.
Воспалительный процесс, вызванный реакцией иммунной системы, приводит к гибели сначала отдельных клеток, а затем целых фолликулов.
Фолликул – это пузырек с коллоидным содержимым, стенки которого выстланы эпителиальной тканью.
Коллоидом называется гелеобразная жидкость, из которой впоследствии происходит синтез гормонов щитовидной железы.
Отложения кальция замещают погибшие фолликулы, окружаются капсулой из фиброзной ткани и формируют узел.
Единичные узлы называются солитарными, множественные формируют зоб .
Многие пациенты сразу же думают, что «микрокальцинаты в щитовидной железе – это рак и мучительная смерть», но так ли это на самом деле – поможет разобраться эндокринолог.
Микрокальцинаты и рак
По приблизительным оценкам, 70% случаев диагностированного рака щитовидной железы сопровождается микрокальцинацией узлов, то есть вероятность неблагоприятного диагноза высока.
Однако, разные типы онкологических процессов различаются по скорости развития, а возможности современной медицины значительно снизили статистику смертности от злокачественных опухолей.
Для пациента имеет значение то, что своевременно обнаруженные микрокальцинаты в щитовидной железе не являются гарантией скоропостижной гибели.
Чтобы повысить свои шансы на благополучное выздоровление, следует уделить внимание не панике, а выполнению рекомендаций лечащего врача.
Использовать методы народной медицины можно только в том случае, если врач не видит для этого противопоказаний.
Благоразумные пациенты понимают, что речь идет о серьезном заболевании и не проявляют самодеятельности, чтобы не вызвать ухудшение своего состояния.
Дифференциальная диагностика
Как показывает клиническая практика, кальцинаты и микрокальцинаты чаще встречаются у женщин после 45 лет.
Причины патологического процесса:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- нарушения обмена кальция;
- травмы щитовидной железы;
- недостаточное количество йода в рационе;
- термические и химические ожоги, переохлаждение или тепловой удар.
Новообразования до 1 см сложно обнаружить самостоятельно, они выявляются только при ультразвуковом исследовании.
Если микрокальцинаты в щитовидке откладываются в большом количестве, они создают множественные узлы, формируют зоб.
Новообразования диаметром более 1 см уже можно почувствовать при пальпации, а после 3 см увидеть невооруженным глазом.
В норме поверхность железы имеет равномерную рельефную структуру и плотность.
Если выявляются уплотнения или возвышения над общим уровнем органа, нужно пройти УЗИ.
Кальцинаты при УЗИ
Для того, чтобы узнать, из чего состоит уплотнение, проводится УЗИ.
Если данных УЗИ оказывается недостаточно, пациент направляется на ТАБ. Аббревиатура расшифровывается, как тонкоигольная аспирационная биопсия .
Микрокальцинат щитовидной железы при УЗИ имеет отличия от других новообразований, правильная расшифровка зависит от опыта сонолога (специалиста по УЗИ) или эндокринолога, который проводит исследование.
- Микрокальцинат состоит из частицы с высокой эхогенностью и без акустической тени.
Термин «эхогенность» означает способность экранировать ультразвуковые волны, отражать их от своей поверхности.
Частицы кальция выглядят как светлые участки в ткани железы.
Акустическая тень образуется в том случае, если вещество вибрирует под действием ультразвука.
Например, все узлы и расширенные фолликулы с коллоидным содержимым имеют длинную и выраженную акустическую тень, которую называют «хвостом кометы».
- Микрокальцинаты всегда остаются отделенными от окружающей ткани. изолированными в фиброзной капсуле.
При образовании кальцината происходит увеличение частицы в объеме, но не сращивание с окружающей тканью.
Это главное отличие от других фиброзных капсул, которые образуются, например, при тиреоидите Риделя .
- Злокачественные новообразования. которые содержат внутри частицы кальция, обычно имеют овальную и удлиненную форму, их высота больше ширины в 1,5 – 2 раза.
90% случаев диагностированного рака щитовидной железы
имеет именно такую форму узла.
УЗИ определяет точное расположение и форму, которую принимают микрокальцинаты щитовидной железы.
Дифференциальная диагностика проводится с аутоиммунными воспалительными процессами, коллоидными и фиброзными узлами.
Прогноз на осложнения
Почему опасно наличие микрокальцинатов в щитовидной железе на УЗИ :
- если вокруг частицы кальция идет злокачественное перерождение тканей, этот процесс несет потенциальную угрозу для жизни пациента;
- даже доброкачественные кальцинаты могут расти, создавать объемный «каменный зоб»;
- зоб давит на трахеи и пищевод, приводит к невозможности свободно дышать и принимать пищу;
- новообразование оказывает давление на нервные окончания, что приводит к боли, и на кровеносные сосуды, что приводит к системному воспалительному процессу;
- в результате кальцинации рано или поздно нарушается работа щитовидной железы, изменяется гормональный фон пациента;
- гормоны щитовидной железы участвуют во всех важнейших обменных процессах, поэтому ущерб для организма можно оценить, как тяжелый.
Для того, чтобы точно исключить рак, проводятся дополнительные диагностические мероприятия, анализ на тиреоидные гормоны, оценка кровотока методом допплерографии и гистологическое исследование с помощью ТАБ.
Лечение щитовидной железы
Как только микрокальцинаты щитовидной железы вызывают нарушение синтеза тиреоидных гормонов изменяется работа почек, печени и кровеносной системы.
Пациент страдает от скачков артериального давления, упадка сил и постоянной усталости.
По результатам ТАБ можно сказать, есть ли у новообразования злокачественный потенциал, насколько вероятна малигнизация тканей.
Специфического лечения щитовидной железы от кальцинатов в настоящий момент не найдено, консервативные или оперативные средства подбираются в зависимости от прогноза на малигнизацию.
Если риск злокачественного перерождения высокий, то пациенту проводится струмэктомия .
Показания к полному удалению щитовидной железы – это множественные узлы с кальцинатами. которые однозначно вызовут рак.
Частичное удаление проводится, если микрокальцинаты расположены изолированно друг от друга, не образуют конгломераты.
После операции, если пострадала функция щитовидной железы, назначается заместительная гормональная терапия.
При любом прогнозе узловое образование щитовидной железы с микрокальцинатами – это основание для назначения специальной диеты. содержащей достаточное количество йода.
Нужно не забывать о том, что обмен кальция – это процесс, в котором принимают участие все внутренние органы.
Нужно исключить вероятность образования кальцинатов:
в почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
в матке, яичниках, предстательной железе, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре;
