Анализ крови на СОЭ отличается простотой и дешевизной его проведения, ввиду чего многие врачи часто обращаются к нему, когда им требуется понять, идет ли какой-то воспалительный процесс. Однако чтение и интерпретация результатов не отличаются однозначностью. О том, насколько можно доверять анализу на СОЭ и стоит ли вообще его делать, я решила уточнить у заведующей детской поликлиникой. Итак, послушаем мнение эксперта.
Определение реакции
СОЭ отражает степень осаждения эритроцитов в пробе крови за определённый период времени. В результате кровь с примесью антикоагулянтов разделяется на два слоя: внизу находятся эритроциты, верху – плазма и лейкоциты.
СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания). Повышение СОЭ наблюдается при многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях.
Как делают анализ
В России пользуются известным методом Панченкова.
Суть метода: если смешать кровь с цитратом натрия, то она не свертывается, а делится на два слоя. Нижний слой образуют эритроциты, верхний – прозрачная плазма. Процесс оседания эритроцитов связан с химическими и физическими свойствами крови.
В образовании осадка проходит три стадии:
- в первые десять минут образуются вертикальные скопления клеток, которые называют «монетными столбиками»;
- затем сорок минут уходит на отстаивание;
- еще десять минут эритроциты склеиваются и уплотняются.
Значит на всю реакцию необходимо максимум 60 минут.
Такими капиллярами набирается кровь для определения СОЭ.
Почему пахнет изо рта. Небольшая, казалось бы, неприятность может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Зачастую родителям приходится прикладывать колоссальные усилия для того, чтобы малыш появился на свет. Виной тому могут быть всевозможные осложнения. которыми может сопровождаться вынашивание плода. Но и после рождения ребенка ждет немало опасностей: одним из наиболее страшных заболеваний, поражающих детей в возрасте от 4-х до 12-ти лет, является синдром Рея.
Для исследования берут каплю крови из пальца, выдувают ее в специальное углубление на пластинке, куда предварительно внесен 5%-раствор цитрата натрия. После перемешивания разбавленную кровь набирают в тонкие стеклянные градуированные трубки-капилляры до верхней отметки и устанавливают в специальном штативе строго вертикально. Чтобы не перепутать анализы, нижним концом капилляра прокалывают записку с фамилией пациента. Время засекается специальными лабораторными часами с сигнализацией. Ровно через час производится учет результатов по высоте столбика эритроцитов. Ответ записывается в мм в час (мм/ч).
Несмотря на простоту методики, существуют указания, которых нужно придерживаться при выполнении теста:
- брать кровь только натощак;
- наносить достаточно глубокий укол мякоти пальца, чтобы кровь не пришлось выдавливать (при давлении разрушаются эритроциты);
- использовать свежий реактив, сухие промытые капилляры;
- заполнять капилляр кровью без пузырьков воздуха;
- соблюдать правильное соотношение между раствором цитрата натрия и кровью (1:4) при перемешивании;
- проводить определение СОЭ при окружающей температуре 18-22 градуса.
Любые нарушения в проведении анализа могут привести к недостоверным результатам. Искать причины ошибочного результата следует в нарушении техники проведения, неопытности лаборанта.
Что влияет на изменение уровня СОЭ
На скорость оседания эритроцитов действуют многие факторы. Главным из них является соотношение белков плазмы крови. Крупнодисперсные белки – глобулины и фибриноген способствуют агломерации (скоплению) эритроцитов и увеличивают СОЭ, а мелкодисперсные белки (альбумины) уменьшают скорость оседания эритроцитов. Поэтому при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением количества крупнодисперсных белков (инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания, ревматизм, коллагенозы, злокачественные опухоли) СОЭ возрастает. Увеличение СОЭ происходит также и при уменьшении количества альбуминов крови (массивные протеинурии при нефротическом синдроме, нарушение синтеза альбуминов в печени при поражении ее паренхимы).
Заметное влияние на СОЭ, особенно при анемиях, оказывает количество эритроцитов и вязкость крови, а также свойства самих эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов, приводящее к увеличению вязкости крови, способствует уменьшению СОЭ, а уменьшение количества эритроцитов и вязкости крови сопровождается увеличением СОЭ. Чем крупнее эритроциты и чем больше в них гемоглобина, тем они тяжелее и тем больше СОЭ.
На СОЭ также влияют такие факторы, как соотношение холестерина и лецитина в плазме крови (при увеличении содержания холестерина СОЭ увеличивается), содержание желчных пигментов и желчных кислот (увеличение их количества способствует уменьшению СОЭ), кислотно-щелочное равновесие плазмы крови (сдвиг в кислую сторону снижает СОЭ, а в щелочную сторону – увеличивает).
Нормы СОЭ
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин, мужчин и детей разные. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
СОЭ у детей: читаем анализ
У детишек скорость оседания эритроцитов изменяется с возрастом. Нормой СОЭ у детей считаются колебания в интервале от 2 до 12 мм/ч.
У новорожденных этот показатель ниже и считается нормальным в интервале 0-2 мм/ч. Может быть даже до 2,8. Если результаты анализа, вписываются в этот диапазон, значит – нет причин для беспокойства.
Если малышу 1 месяц, то нормальным для него будет считаться СОЭ 2 — 5 мм/ч (может быть до 8мм/ч). С ростом ребенка до 6 месяцев эта норма постепенно увеличивается: средняя — от 4 до 6 мм/ч (может быть до 10мм/ч).
Отразится ли на здоровье ребенка и его анализах курение матери? Табак и вещества, выделяющиеся при сгорании сигареты, содержат в себе много вредных и ядовитых веществ, способных оказывать влияние на рост и вес ребенка до года.
Нужно помнить, что каждый организм индивидуален. Если, например, все другие показатели крови хорошие, а СОЭ слегка завышена или занижена – это, возможно, явление временное, не угрожающее здоровью.
До года уровень СОЭ в среднем будет считаться в норме 4 — 7 мм/ч. Если же говорить о детях в возрасте 1 — 2 года – следует иметь в виду среднюю норму 5 – 7 мм, а с 2-х до 8 лет –7-8 мм/ч (до 12мм/ч). С 8 лет и до 16-ти можно опираться на показатели 8 – 12 мм.
Практически любое заболевание или травма могут стать причиной колебания показателя СОЭ. С другой стороны, повышенный СОЭ — не всегда показатель заболевания.
Если в анализах вашего ребёнка СОЭ высокое, нужно провести более глубокое обследование.
Если ваш ребёнок недавно перенёс травму или болезнь, его СОЭ может быть завышенным, и повтор анализов, подтверждающий этот уровень, не должен вас пугать. Стабилизация СОЭ наступит не раньше двух – трех недель. Анализ крови, бесспорно, помогает лучше разглядеть картину состояния здоровья ребёнка.
СОЭ у женщин
Сразу нужно оговориться, что норма СОЭ – понятие достаточно условное и зависит от возраста, состояния организма и еще множества разных обстоятельств.
Условно можно выделить следующие показатели нормы:
- Молодые женщины (20-30 лет) – от 4 до 15 мм/ч;
- Беременные женщины – от 20 до 45 мм/ч;
- Женщины средних лет (30-60 лет) – от 8 до 25 мм/ч;
- Женщины почтенного возраста (старше 60 лет) – от 12 до 53 мм/ч.
Норма СОЭ у мужчин
У мужчин скорость склеивания и оседания эритроцитов немного меньше: в анализе крови здорового мужчины СОЭ варьирует в пределах 8-10 мм/ч. Однако у мужчин старше 60 лет значение несколько выше. В этом возрасте средний параметр у мужчин составляет 20 мм/ч. Отклонением у мужчин данной возрастной группы считается значение 30 мм/ч, хотя для женщин эта цифра, пусть немного и завышена, не требует повышенного внимания и не считается признаком патологии.
При каких болезнях повышается СОЭ
Зная причины увеличения и уменьшения СОЭ, становится понятно почему происходят изменения этого показателя общего анализа крови при определенных заболеваниях и состояниях. Итак, СОЭ бывает повышенное при следующих заболеваниях и состояниях:
- Различные воспалительные процессы и инфекции, что связано с увеличением выработки глобулинов, фибриногена и белков острой фазы воспаления.
- Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда, легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
- Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты: ревматизм, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка и др.
- Болезни обмена веществ: гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет и др.
- Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).
- Анемии, связанные с уменьшением количества эритроцитов в крови (гемолиз, кровопотеря и др.)
- Гипоальбуминемия на фоне нефротического синдрома, истощении, кровопотерях, заболеваниях печени.
- Беременность, послеродовый период, во время менструаций.
Нужно ли уменьшать СОЭ и как это сделать
Основываясь только на показателе повышен СОЭ в крови, или наоборот, не стоит назначать лечение – это нецелесообразно. Прежде всего, делается анализ на выявление патологий в организме, устанавливаются их причины. Проводится комплексная диагностика и только после сведения всех показателей врачом определяется заболевание и его стадия.
Народная медицина рекомендует снизить скорость оседания телец. если видимых причин для угрозы здоровью нет. Рецепт не сложный: в течение трех часов отваривается красная свекла (хвостики обрезать не следует) и каждое утро в качестве профилактики пропивается 50 мл отвара. Его прием следует делать утром перед завтраком на протяжении недели, обычно это позволит понизить показатель, даже если он значительно повышен. Только после семидневного перерыва следует делать повторный анализ, который покажет уровень СОЭ и нужна ли комплексная терапия, чтобы его уменьшить и излечить болезнь.
В детском возрасте родителям паниковать не следует. если результат покажет наличие повышения СОЭ в крови.
Причины тому следующие. У ребенка повышение и показатель скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.
