Врач Гинзбург Л.З. о подготовке: для получения высокоинформативных данных путем ультразвука все же лучше сделать подготовку — 3 дня бесшлаковой диеты и применять сорбенты для уменьшения газирования кишечника. Газы существенно уменьшают визуализацию при УЗИ почек.
Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов крови, что помогает визуализировать состояние сосудов изнутри и оценить их работу. УЗИ почечных артерий c доплером предоставляет возможность специалистам диагностировать состояние кровотока в почечных сосудах.
Это важно потому, что от состояния кровотока напрямую зависит самая главная функция почек – выделительная. Ультразвуковая допплерография помогает оценить:
- степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе;
- (атеросклеротические бляшки, тромбозы);
- параметры кровотока (скорость, объём);
- просвет сосудов (стенозы, спазмы);
- эффективность назначенного лечения.
Показания для исследования
УЗДГ сосудов почек назначается врачом-нефрологом при многих нарушениях в почках. Существуют определённые симптомы и состояния, указывающие на возможное наличие болезней почек, которые являются показаниями к проведению данного УЗДГ обследования:
- Боли в пояснице.
- Отёки ног, лица.
- Затруднения при мочеиспускании.
- Повышение артериального давления.
- Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности.
- Приступы почечной колики.
- Поздний токсикоз при беременности.
- Ушибы поясничной области.
- Острые и хронические болезни почек.
- Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты).
- При подготовке к операции на почках.
- При подозрении на опухоль.
Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.
Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.
Поэтому для уточнения диагноза дополнительно проводят ангиографию (КТ, МРТ). Так же могут возникнуть препятствия при наличии участков обызвествлений, которые возникают в сосудах при атеросклерозе.
Как подготовиться к эхографическому методу с доплером
Чтобы УЗИ прошло максимально информативно необходимо ответственно подойти к подготовке. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек.
Проводятся следующие мероприятия:
- За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия.
- В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки.
- УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).
Нарушать данные рекомендации по подготовке можно только пациентам, которые страдают заболеваниями, требующими постоянный приём лекарств и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия).
Нельзя проводить УЗДГ сосудов почек и их артерий после следующих процедур: фиброгастроскопия, колоноскопия. После них в кишечник попадает воздух, что затрудняет проведение обследования сосудов и диагностику внутренних органов.
Методика проведения обследования
Допплерография почек является щадящей и комфортной для пациента процедурой. Она не вызывает дискомфорта и проходит безболезненно.
Пациент раздевается до пояса и занимает положение сидя или лёжа на боку. Доктор наносит на исследуемую область контактный гель, чтобы между датчиком и кожей не было прослойки воздуха, так происходит максимальный контакт датчика с её поверхностью. Затем врач перемещает датчик по коже в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Результаты фиксируются на бумаге и на фото.
Вся процедура занимает не более 30 минут.
В конце врач выдаёт заключение — протокол, в котором содержатся следующие сведения:
- форма органа (в норме бобовидная);
- наружный контур (чёткий, ровный);
- структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм);
- взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой);
- сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см);
- подвижность органа (во время дыхания до 2-3см);
- передне-задний размер (не больше 15мм);
- индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74);
- исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования;
- анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей;
- состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы);
- состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины);
- измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока);
- производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.
Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока
Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий (фото)
Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:
Нормальный диаметр артерии:
- основной ствол – 3,3-5,6 мм;
- сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм;
- междолевые артерии – 1,4-1,6 мм;
- дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.
Систолическая скорость кровотока в артериях почки:
- основной ствол – 47-99 см/сек;
- междолевые артерии – 29-35 см/сек.
Диастолическая скорость кровотока артерий:
- основной ствол – 36-38 см/сек;
- междолевые артерии – 9-17 см/сек.
Преимущества сонографии
Все ниже перечисленные достоинства метода УЗДГ помогают врачу оперативно принимать решения о нужных методах лечения. Особенно это важно, когда идёт вопрос об оперативном вмешательстве.
- Неинвазивный (без иглы или инъекции).
- Быстрое получение результатов.
- Позволяет выявить патологию на момент осмотра.
- Даёт возможность обследовать мягкие ткани.
- Во время процедуры не используется ионизирующее излучение.
- Доступность.
Подводя итог, можно сказать, что с помощью УЗИ сосудов опытный врач УЗ-диагностики достаточно быстро и легко может диагностировать большинство патологических состояний органа. Исследование занимает минимум времени, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно и безвредно.
