У здорового человека почки имеют правильную овальную форму, четкие контуры, их расположение симметрично, они не отражают УЗ-волны. На наличие гиперэхогенных образований в органах во время ультразвукового обследования указывают области с измененной внутренней структурой и значительной акустической плотностью. Участок с повышенной эхоплотностью визуализируется по сравнению с другими почечными тканями как более светлая зона.
Во время ультразвукового обследования уточняются размеры органов. Длина здоровых органов в зависимости от роста человека и возраста составляет:
- правой почки – 8-14 см;
- левой — 7,5-12,5 см.
Увеличение размера органов наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, акромегалии, остром гломерулонефрите, а также при амилоидозе и лимфомах.
Сморщивание почек информирует о необратимом изменении, искать причину которых уже нет необходимости.
Повышенная эхогенность коркового вещества – проявление неспецифическое, наблюдается при множестве заболеваний.
С помощью доплеровского исследования возможно обнаружить стеноз почек, уточнить проходимость артерий и вен органов, а также кровообращение в них.
Симптоматика патологических образований
Гиперэхогенные включения редко формируется в двух органах, обычно диагностируются изменения только в одном.
Объемное образование правой почки увеличивает риск нарушения кровообращения в нижней полой вене. Имеет следующие проявления:
- боль с правой стороны тела;
- отечность нижних конечностей;
- изменение цвета мочи;
- субфебрильную температуру;
- резь при мочеиспускании;
- проблемы сердечно-сосудистой системы;
- тошноту, рвоту.
Объемное образование левой почки характеризуется схожими по симптоматике, но оказывающими меньшее патологическое влияние на организм признаками:
- болью в левом боку;
- повышением температуры;
- слабостью, потливостью;
- изменением лабораторных показателей мочи;
- расширением, по причине сдавливания, вен в области паха.
Причины гиперэхогенных включений
Почечные патологии возникают вследствие влияния одного или нескольких провоцирующих факторов:
- чрезмерного употребления жареной, соленой, острой пищи;
- применения длительное время обезболивающих препаратов;
- наследственной предрасположенности;
- болезни Крона;
- травм;
- инфекционных заболеваний мочеполовых путей и ЖКТ;
- сахарного диабета;
- гипервитаминоза или гиповитаминоза;
- повышенной минерализации питьевой воды;
- гиподинамии;
- недостаточного употребления жидкости.
Классификация изменений в почках
В зависимости от визуализации изменений в органах, их разделяют на 3 вида формирований повышенной плотности:
- объемные включения, создающие акустическую тень. Сообщают о крупных образованиях или о склеротизированном, по причине воспаления, лимфатическом узле;
- объемные структуры без акустической тени. Обычно информируют о формировании: кист, атеросклеротических патологий сосудов, песка в почках, жировой клетчатке синуса органа, доброкачественных или злокачественных опухолях;
- небольшие, точечные, гиперэхогенные образования без акустической тени. Подобные эхоответы считаются признаком кальцификатов или наличия псаммомных телец. Наблюдаются при диффузно-склерозирующих, раковых вариантах новообразований.
Благодаря ультразвуковой диагностике возможно обнаружить камни размером от 2 мм.
Более мелкие изменения отличить сложнее, поскольку их приходится дифференциировать от других гиперэхогенных структур организма. Объемное образование в почке до 3 см также может быть признаком:
- небольшой доброкачественной кисты;
- псевдоопухоли;
- абсцесса;
- почечно-клеточной карциномы;
- аденомы;
- онкоцитомы;
- ангиомиолипомы;
- метастазирования опухоли в почки;
- лимфомы.
Выделяют 3 вида объемных почечных включений:
- кистозные – гладкие, округлые образования, имеющие четкие границы, неплохо передающие эхосигналы через заднюю стенку;
- солидные – характеризуются неправильной формой с неровными краями, отсутствием четкой визуализации между объемным включением и почкой;
- сложные – в пределах обнаруженной структуры образуются абсцессы, области некроза, кальциноз или кровоизлияния.
Морфологические варианты гиперэхогенных почечных образований:
- фиброзно-склеротические участки – скопления известковых солей (70%);
- кальцификаты — группирование солей кальция (30%);
- псаммомные тельца – белково-липидные отложения(50%).
Псаммомные тельца в почечных образованиях являются признаком злокачественной опухоли, поскольку они никогда не присутствуют в доброкачественных тканях. У последних обычно основной состав – фиброзно-склеротические участки.
Наличие солей кальция отражает возраст патологии. Для отложений кальцификатов требуется несколько месяцев. Скапливаются они чаще всего в очагах воспалений или поврежденной ткани.
Диагностика проблемы
Эхография позволяет безболезненно, очень быстро, с высоко достоверностью, без травмирования тканей выявить измененные участки. Главные критерии ультразвуковой диагностики:
- размеры органов;
- изменение кровообращения;
- эхогенность;
- состояние тканей почек.
Гиперэхогенные включения обнаруживаются при некоторых патологических состояниях:
- опухолях доброкачественной и злокачественной структуры;
- камнях в почках;
- абсцессах, нефритах, карбункулах;
- гематомах (кровоизлияний);
- рубцевании тканей;
- кистообразных выростах.
Объемное образование почки которое встречается чаще остальных – простая киста.
Патологические процессы становятся причиной изменения в размерах (в зависимости от локализации) правой или левой почки, что неблагоприятно сказывается на работе других органов.
Симптоматика почечных патологий аналогична признакам, возникающим при множестве других заболеваний. Поэтому необходима обязательная дифференциация для постановки верного диагноза, а также назначения адекватного лечения.
Для этого рекомендуют исследования крови на онкомаркеры, суточный анализ мочи на концентрацию минеральных солей, а также МРТ, эксткреторную урографию, СКТ почек с контрастированием. В сложных ситуациях может понадобиться забор небольшого участка пораженной ткани на почке на анализ.
Поставить однозначный диагноз на основе ультразвукового обследования почек (в комплексе с лабораторными и физическими исследованиями) может лишь квалифицированный специалист.
Лечебные мероприятия
Терапия гиперэхогенных образований выполняется в 2-х направлениях:
- устранение причины заболевания;
- блокирование симптоматики.
Патологические включения лечатся консервативными способами. Камни из почек выводят 2 методами. Первый — основан на частом мочеиспускании. Для этого подбираются определенные мочегонные травы или назначаются медикаментозные средства. Так лечат не превышающие 5 мм конкременты. Второй вариант – дробление камней с помощью литотрипсии (ультразвукового лечения) или эндоскопом (лазерная терапия). Оперативные вмешательства назначаются редко, при больших размерах конкрементов (20-25 мм).
Воспалительные процессы нуждаются, чаще всего, лишь в антибиотикотерапии и лечении под контролем специалиста, но иногда требуется оперативная помощь.
При раковом процессе выполняют экстренную операцию, соблюдая принцип онкологической радикальности. Почку чаще всего полностью удаляют. После этого пациенту подбирается курс химиотерапии, целью которого становится нейтрализация остатков раковых клеток и профилактика рецидивов заболевания. При неоперабельной опухоли проводится паллиативная терапия с применением химиотерапии и радиотерапии. Для купирования дискомфортных ощущений назначаются обезболивающие ненаркотические препараты. Если они не оказывают необходимого эффекта, выписывают наркотические средства.
При гематомах лечение выполняется, чаще всего, без оперативных вмешательств. Пациенту требуется строгий постельный режим в течение 2-3 недель, гемостатическая и антибактериальная терапия. Если наблюдаются симптомы разрыва почки, проводится хирургическая операция. Увеличения гематомы, внутренние кровотечения также становятся показанием для экстренного хирургического вмешательства.
Большая часть гиперэхогенных включений – доброкачественное разрастание фиброзной ткани. У пожилых людей они выявляются вследствие нарушения процесса обмена веществ.
Профилактические меры
Профилактические мероприятия состоят в:
- ограничении кофе, чая, мучных изделий, алкоголя, кваса, острых, жареных, жирных блюд, щавеля, бобовых, капусты, шоколада, орехов;
- употребление не менее 2 л жидкости в сутки;
- ежедневной физической активности (ходьбе, плаванье, беге);
- полноценном сне (7- 8 часов в сутки);
- профилактическом осмотр специалистом не менее 2 раз в год, сдаче анализов при необходимости;
- включении в ежедневное меню молочных продуктов, запеченной рыбы, мяса, каш, супов, фруктов, овощей;
- предпочтение при употреблении соков кабачкового, тыквенного, яблочного, огуречного.
Гиперэхогенные образования в почках – патология, диагностирующаяся с помощью ультразвукового обследования. Симптоматика зависит от вида почечных изменений и стадии, на которой находится процесс. Диагностика обычно включает дополнительные анализы, позволяющие точно определить заболевание и подобрать адекватное лечение. Итоговая эффективность терапии зависит от своевременности обращения к специалисту и общего состояния здоровья.
