Азотемия — когда выведение продуктов обмена становится вопросом жизни и смерти
Азотемией называют накопление мочевины, креатинина и других небелковывых азотистых продуктов обмена в крови. Различают преренальные, ренальные и постренальные причины азотемии.
Преренальная азотемия
Преренальная азотемия первично ассоциируется с болезнями, которые вызывают гиповолемию или снижение кровяного давления. Между тем, она может также возникать в результате усиленного образования мочевины в печени из-за кровотечения в желудочно-кишечном тракте или чрезмерно высокого содержания белка в рационе животного. Обширное повреждение мышц может стать причиной высокой концентрации креатинина в крови.
При пониженном кровяном давлении и гиповолемии кровоснабжение почечной паренхимы снижается до такой степени, что почечные компенсаторные механизмы истощаются, и почки утрачивают способность в достаточном количестве экскретировать с мочой продукты азотистого обмена. Нарушается механизм ренальной авторегуляции, в почках снижается уровень клубочковой фильтрации, среднее артериальное давление крови падает ниже уровня 60-80 мм ртутного столба. Гипотония и гиповолемия проявляются такими симптомами, как тахикардия, увеличение времени заполнения капилляров и слабый пульс. Однако, преренальная азотемия, даже при достаточной ее выраженности, не обязательно проявляется клинически.
Ренальная азотемия
Причиной ренальной азотемии служит почечная недостаточность, сопровождающая болезнь почек. Ренальную азотемию следует считать довольно грубым маркером болезни почек, поскольку она развивается, только когда почки на 70% утрачивают свою фильтрационную способность. Важно как можно раньше установить, какой формой почечной недостаточности ( хронической или острой ) вызвана азотемия, поскольку от этого зависят выбор схемы лечения и прогноз исхода болезни. При острой почечной недостаточности почки по прошествии некоторого времени ( от двух недель до трех месяцев ) могут восстановить свои функции, в то время как при хронической почечной недостаточности утрата ими функциональной активности носить необратимый характер.
Уремия является комплексом клинических и биохимических нарушений, ассоциированных с болезнью почек, то есть критическим снижением количества функционирующих нефронов. Иногда уремия возникает из-за экстроренальных патологических процессов, при которых нарушается деятельность почек. Помимо азотемии, уремический синдром включает симптомы нарушения деятельности желудочно — кишечного тракта ( анорексию, рвоту и пр. ), кахескию, метаболический ацидоз и арегенеративную анемию.
Постренальная азотемия
Данный тип азотемии может развиться после закупорки или травматического нарушения целостности мочевыводящих путей. Причиной непроходимости мочевого тракта часто становится уролиты и пробки, образованные дебрисом, однако, для этого существуют и другие причины. При непроходимости лоханки или мочеточника одной почки азотемия может и не развиться, если вторая почка сохранила свою функциональность. Разрывы мочевого пузыря часто бывают вызваны внешними травмми. После получения тупого удара (например, при дорожно-транспортном происшествии) мочевой пузырь обычно разрывается вследствие резкого и мощного возрастания давления находящейся в нем мочи. Особенно подвержены этому самцы. В ситуации, когда происходит закупорка мочевого тракта, минимальная травма или ослабление его стенки вследсвие ишемии иогут стать причиной разрыва.
Стоит также прочесть:
Красные уши у собаки. Проблемы
