КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.
Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.
В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:
- органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
- забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).
КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.
Что показывает
КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:
- инородные тела;
- поражение лимфатических узлов;
- кровоизлияния и травмы;
- сосудистые изменения и атеросклероз;
- кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
- абсцессы;
- заболевания крови;
- гепатит, цирроз, гепатоз печени;
- камни в почках и желчном пузыре;
- эхинококкоз;
- врожденные аномалии.
Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- решение вопроса операбельности;
- острые состояния и боли невыясненной этиологии;
- хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
- механическая желтуха и резкое изменение веса;
- острые травмы брюшной области;
- подозрение на объемное образование в брюшной полости;
- контроль лечения.
Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.
С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:
- опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
- гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
- гемохроматоз;
- феохромоциотома;
- рак почки, гидронефроз;
- поликистоз;
- нефроптоз;
- гемобластоз;
- аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
- портальный и мезентеральный тромбоз;
- холангит, дивертикулит, аппендицит;
- межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
- патология желчного пузыря;
- панкреатит;
- аденома или киста надпочечника.
С контрастом
Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.
Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.
Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.
Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.
С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.
Подготовка
Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.
Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:
- на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
- на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
- вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.
Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.
Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.
В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).
Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.
Противопоказания
КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.
Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.
Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:
- возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
- острые воспаления почек;
- кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
- КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
- аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
- при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
- заболевания крови;
- прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
- если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.
Предварительное обследование
Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.
При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин
В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.
Цена обследования
Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:
- постдиагностическая консультация;
- консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
- запись снимков на электронный носитель;
- томография;
- введение контраста;
- введение контраста внутривенно;
- болюсное внутривенное введение контраста;
- стоимость контрастного вещества;
- распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
- внутривенная анестезия;
- прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.
Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.
Поделитесь информацией в соцсетях:
