Под пиелоэктазией почек понимается такое явление, как расширение почечной лоханки. Пиелоэктазия может развиваться в правой либо в левой почке, либо же принимать характер двусторонней патологии. Данная патология чаще всего выявляется у детей первых 3 лет жизни, при этом мальчики больше подвержены этому заболеванию. У взрослых пиелоэктазия является следствием мочекаменной болезни. Выявить наличие заболевания можно посредством УЗИ.
Симптомы и осложнения заболевания
Как правило, пиелоэктазия не имеет каких – либо симптомов. Они могут проявляться при наличии основного заболевания, которое привело к возникновению пиелоэктазии, либо при заболевании, возникшем как следствие данной патологии.
При пиелоэктазии могут наблюдаться следующие осложнения:
- Пиелонефрит. то есть воспаление почек.
- Атрофия тканей пораженной почки.
- Почечная недостаточность.
- Омертвение мочепроизводящей ткани.
Читайте какие антибиотики выбрать при заболевании п иелонефрит.
Причины пиелоэктазии у детей и взрослых
У детей данное заболевание может развиться при наличии следующих причин:
- Аномальное развитие плода, неправильное формирование мочеточника.
- Недоношенность, в результате которой развивается слабость мышечного аппарата.
- Неравномерный рост органов у плода, наличие чрезмерно крупных кровеносных сосудов, передавливающих мочеточник.
- Дисфункция мочевого пузыря, когда новорожденный мочится нечасто, большими порциями.
У взрослых пиелоэктазия развивается вследствие разнообразных причин:
- Мочекаменная болезнь почек, когда мочевыводящий канал закупоривается (частично или полностью) камнем.
- Наличие воспалительных процессов в почках, когда канал закупоривается гноем.
- Опущение почки или нефроптоз. В этих случаях мочеточник перекручивается, что затрудняет нормальный процесс отхождения мочи.
- Ежедневное употребление большого количества жидкости. Мочевыделительная система не справляется с чрезмерными нагрузками, в результате чего наблюдаются проблемы в ее функционировании (в частности, пиелоэктазия).
- Инфицирование мочевыделительной системы.
- Дисфункция мочеточников, которая наблюдается у лежачих больных.
Классификация пиелоэктазии
В зависимости от того, насколько обширна область поражения, различают одно – и двустороннюю пиелоэктазию. Односторонняя пиелоэктазия чаще всего развивается с правой стороны (пиелоэктазия правой почки).
В зависимости от тяжести поражения, пиелоэктазия может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. При этом учитывается сохранность функции почек, наличие воспалительных процессов и частота их появления, область поражения.
В зависимости от причин, которые привели к возникновению и развитию пиелоэктазии, различаются несколько видов данной аномалии:
- Врожденная динамическая. При сужении и нарушении нервной регуляции мочевыводящего канала моча может поступать из нижних отделов мочевыводящей системы в верхние.
- Врожденная органическая. Развивается при наличии врожденных аномалий органов мочевыводящей системы.
- Приобретенная уродинамическая. Наблюдается при значительных нарушениях гормонального фона в организме.
- Приобретенная органическая. Появляется при различного рода заболеваниях, например при мочекаменной болезни, онкологии.
Диагностика пиелоэктазии правой почки
Так как данное заболевание в течение долгого периода времени протекает без проявления каких – либо отличительных симптомов, диагностировать его крайне трудно. Но все же существуют методы, позволяющие распознать данную аномалию.
Чаще всего для диагностики используется экскреторная урография. В организм человека вводится специальное вещество, затем при помощи рентгена отслеживается его распространение по мочевыделительной системе. В результате чего становится возможным оценить пропускную способность мочевыводящих каналов, определить наличие пиелоэктазии и степень ее тяжести.
Данный метод нельзя использовать в период беременности, так как рентгеновские излучения могут нанести серьезный вред здоровью плода. Соответственно, в этом случае используется другой прием диагностики, это УЗИ. Во время исследования оценивается размер почечных лоханок до мочеиспускания, и после него.
Хирургическое лечение пиелоэктазии
В настоящее время невозможно заранее определить, потребуется ли хирургическое вмешательство для лечения пиелоэктазии. Решение принимается в результате наблюдений за развитием болезни. Если расширение лоханок почки постоянно прогрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. Как правило, это происходит в 40% случаев заболевания.
Чаще всего операция выполняется эндоскопическим методом. В этом случае через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, с помощью которого и выполняется операция.
Пиелоэктазия правой почки у плода и новорожденного ребенка
У новорожденного ребенка пиелоэктазия чаще всего носит врожденный характер. Появляется она вследствие каких – либо аномалий в развитии плода. Обнаруживается данная патология в результате УЗИ. Исследование проводится на 16 -20 неделе внутриутробного развития плода. В этот период уже становится ясно, есть ли какие – то аномалии в развитии будущего ребенка, оценивается состояние его мочевыделительной системы.
Пиелоэктазия проявляется у новорожденного как следствие генетической предрасположенности. либо, если будущая мать испытывала негативные воздействия в период беременности.
Лечение пиелоэктазии правой почки у взрослых
Лечение пиелоэктазии назначается в зависимости от причин, которые привели к появлению данной патологии. К примеру, пиелоэктазия, возникающая в период беременности, лечения не требует, так как через некоторое время после родов она проходит самостоятельно.
В остальных случаях, прежде чем принимать решение о том или ином методе лечения, врач должен установить причину заболевания. В противном случае, лечение будет неэффективным.
Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь, для успешного лечения необходимо, прежде всего, удалить камни. Если же болезнь развилась в результате аномалии развития мочевыводящих путей, необходима их коррекция, осуществляема хирургическим путем.
Так же для успешного исцеления больной должен соблюдать ряд правил. Прежде всего, необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, то есть чаще мочиться. Врач может назначить и прием специальных лекарственных средств, препятствующих развитию инфекции в мочевыводящей системе.
