Препараты, которые мы будем рассматривать в этой статье, относятся к антибактериальным средствам, а значит, они способны уничтожать патогенную микрофлору.
Эти антибиотики нашли свое применение не только для лечения инфекций дыхательной системы, но и с успехом используются для всех органов и систем организма, где поселились болезнетворные микроорганизмы.
Кратко о правильном выборе антибиотиков
Одни антибактериальные средства слабее, другие же, наоборот, обладают более выраженным действием. В лечении инфекционных заболеваний существуют определенные правила, или так называемая иерархия (свой порядок) назначения антибиотиков.
В детской практике, в принципе, как и у взрослых, лечение всегда начинают с пенициллинов: Аугментина, Амоксиклава,Амоксициллина. Родители часто задают вопрос: «Какой антибиотик подобрать для ребенка, что лучше и эффективнее подействует?». Сразу стоит заметить, что подбором антибактериальных средств занимается только врач.
Идеальным назначением всех антибиотиков считается целенаправленный выбор средства согласно результатам бактериального посева совместно с антибиотикограммой, где четко видно, что вызвало болезнь и к каким препаратам бактерия чувствительна. Такой подход – это «попадание в десятку».
Многие пациенты не раз сталкивались с тем, что после назначения антибактериальной терапии эффект не наступал или был неудовлетворительно ничтожным. За этим шла последующая замена препаратами другой группы, и обычно такое лечение давало положительные результаты.
Если говорить о патологии дыхательной системы, то препараты, которые ниже рассмотрим, считаются самыми популярными в этой области медицины.
Для ответа на вопрос о выборе антибиотиков между амоксиклавом, аугментином, суммамедом и амоксициллином (что лучше?), проведем краткий обзор этих препаратов, и выясним их особенности.
Амоксициллин (Россия, Сербия, Вьетнам)
Действующее вещество Амоксициллина – амоксициллин тригидрат. Препарат относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношение некоторых грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий: Практически не подвергается действию кислой среды ЖКТ и быстро всасывается через стенки кишечника.
Ряд бактерий продуцируют пенициллиназу, которая губительно влияет на Амоксициллин, в результате чего микроорганизмы приобретают устойчивость к данному антибиотику.
Выпускается препарат в капсулах, таблетках и порошке для приготовления суспензии. Все формы предназначены для внутреннего приема, инъекционно Амоксициллин не используется.
Амоксициллин применяется с первых дней жизни ребенка, даже у недоношенных малышей. Расчет препарата для самых маленьких пациентов выполняется исходя из 20мг/кг массы малыша. Дозу и кратность приема для новорожденных подбирают неонатологи.
Основные показания к применению Амоксициллина
Перечень показаний достаточно велик:
Амоксициллин не принимают в следующих случаях:
- аллергические реакции на пенициллины и цефалоспорины;
- непереносимость одного из компонентов Амоксициллина;
- ОРВИ;
- лимфолейкоз;
- тяжелые заболевания ЖКТ;
- инфекционный мононуклеоз;
- бронхиальная астма, особенно тяжелого течения;
- поллинозы;
- почечная и печеночная недостаточность;
- период лактации, беременность (относительное противопоказание – при необходимости Амоксициллин назначают);
- дисбиоз кишечника.
Прием препарата иногда сопровождается побочными реакциями:
- тошнота;
- нарушение вкусовых качеств;
- понос;
- глоссит;
- рвота (редко);
- головная боль;
- конъюнктивит;
- крапивница;
- анафилактический шок (крайне редко);
- боли в суставах;
- бессонница;
- тревога;
- атаксия;
- судороги;
- кандидоз;
- препарат снижает действие контрацептивных средств.
Цена амоксициллина на капсулы 500 мг 20 штук (Россия) – 80 рублей, стоимость таблеток 500 мг №20 (Россия) – 52 рубля, гранулы для суспензии для перорального приема 250 мг (Сербия) оцениваются приблизительно в 95 рублей.
Амоксиклав (Словения)
Препарат относится к пенициллиновому ряду, и действует в отношении большого числа бактерий (согласно оригинальной действующей инструкции). Действующие вещества – амоксициллин тригидрат и клавулановая кислота (клавуланат калий).
Выпускается Амоксиклав в таблетированной форме, порошке для приготовления лечебной суспензии (перорально) и инъекционного раствора. Таблетки используют после 12 лет,и когда вес пациента составляет не ниже 40 кг. Порошок (суспензия) популярен в педиатрии, и разрешен с первых дней жизни ребенка.
Основные показания к применению Амоксиклава
Антибиотик применяют при следующих инфекционных процессах:
- синуситы (острые и хронические);
- тонзиллит, тонзиллофарингит;
- фарингит;
- отит;
- бронхит;
- трахеобронхит;
- фронтит;
- ринофарингит;
- гайморит (МКБ-10 - классификация );
- пневмония;
- эмпиема плевры;
- плеврит;
- кожные, гинекологические, мочеполовые, костные и другие инфекции.
Препарат не должен использоваться в следующих случаях:
- аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, другие);
- мононуклеоз и в период диагностирования данного заболевания;
- холестатическая желтуха и реакция печени на Амоксиклав;
- непереносимость одного из компонентов Амоксиклава;
- лимфолейкоз;
- тяжелые заболевания печени и почек;
- псевдомембранозный колит (относительное противопоказание, назначают с осторожностью).
Беременность и лактация – решение о назначении Амоксиклава принимается только по строгим показаниям.
На фоне приема препарата побочные эффекты выражены, как правило, незначительно. В большинстве случаев Амоксиклав хорошо переносится пациентами, но возможность побочных реакций не исключена, они бывают следующими:
- тошнота;
- понос;
- рвота (крайне редко);
- головная боль;
- крапивница;
- аллергозы;
- нарушения со стороны показателей крови (тромбоцитопения, увеличение показателей печеночных проб – АЛТ, АСТ, эозинофилия, другие);
- бессонница;
- кандидоз;
- другие.
Цена на таблетки Амоксиклава 250 мг (15 штук) составляет 230 рублей, стоимость порошка для суспензии 250мг – 280 рублей.
Амоксициллин или Амоксиклав – что лучше выбрать?
Оба препарата относятся к пенициллиновому ряду и в своем составе имеют амоксициллин, но Амоксиклав дополнен клавулановой кислотой, благодаря которой он значительно расширяет спектр действия. Следовательно Амоксиклав показан при более сильных инфекциях. Амоксициллин «безоружен» перед бета-лактомазами, и это его недостаток.
Амоксиклав можно считать более действенным и усовершенствованным препаратом. В отношении стафилококков Амоксиклав явно превосходит Амоксициллин.
Единственным достоинством Амоксициллина является его стоимость, он значительно дешевле Амоксиклава.
При выборе этих двух средств можно сделать вывод: лучше переплатить за более надежный препарат, чем потом искать аналоги, которые все равно будут дороже. Хотя не факт, что Амоксициллин прекрасно подойдет и решит проблему с патогенными микроорганизмами, да и еще с минимальными затратами.
Аугментин или Амоксиклав?
Аугментин является структурным аналогом Амоксиклава. Они полностью подобны по составу, показаниям, противопоказаниям и другим параметрам. Поэтому ответить на часто задаваемый вопрос: «Что лучше – Аугментин или Амоксиклав?» не составляет труда.
Отличаются эти антибиотики только производителем и незначительным разбегом в цене. Таблетки стоят приблизительно одинаково, а порошок для приготовления суспензии у Аугментина чуть дешевле – 150 рублей.
Одни врачи предпочитают для детей чаще использовать Аугментин, другие вообще не видят смысла в сравнении. Чтобы не ломать голову доверьте выбор препарата и лечение врачу.
Сумамед (Хорватия)
Сумамед не относится к пенициллинам, как все предыдущие рассматриваемые антибиотики, а принадлежит к макролидам (азалид). Действующее вещество – азитромицин дигидрат. Препарат выпускают в форме капсул, таблеток и гранулированного порошка из которого готовят ароматную суспензию с привкусом банана и вишни.
Препарат обладает ярко выраженным противомикробным действием благодаря способности подавлять синтез белка клетки бактерии. Проникая внутриклеточно, Сумамед достаточно быстро уничтожает патогенную флору. Обладает активностью по отношению к огромному спектру болезнетворных микроорганизмов.
Данный антибиотик лучше назначать после антибиотикограммы, ввиду того, что есть ряд бактерий, которые уже изначально имеют устойчивость к нему, например, Staphylococcus spp. или Bacteroides fragilis.
Препарат может быть использован в тех случаях, когда ниже перечисленные заболевания проявляют чувствительность к Сумамеду, а именно:
Заболевания всех отделов дыхательной системы:
Инфекционные заболевания кожных покровов:
- цистит;
- пиелонефрит;
- пиелит;
- почечно-каменная болезнь осложненная бактериями;
- гломерулонефрит;
- уретрит.
Исключением для приема препарата служат следующие факторы:
- индивидуальная непереносимость состава средства;
- почечная и печеночная недостаточность;
- возраст детей для разных форм препарата ограничивается (таблетки – до 3 лет, капсулы – до двенадцати лет, при условии, что масса тела не ниже 45 кг, для суспензии – до 6 месяцев);
- не принимается с эрготамином (алколоид) и дигидроэрготамином (альфа-адреноблокатор).
- аритмии;
- миастения;
- брадикардии;
- беременность и лактация;
- тяжелые заболевания сердца органической природы.
На фоне приема Сумамеда возможны такие побочные эффекты:
- зуд кожи;
- крапивница;
- кандидоз;
- псевдомембранозный колит;
- изменения со стороны показателей крови;
- анафилактический шок;
- головные боли;
- бессонница;
- бред;
- обморок;
- нарушение обоняния, зрения, слуха.
- шум в ушах;
- тахикардия;
- одышка.
Самое интересное, что медики считают Сумамед весьма эффективным и безопасным препаратом, несмотря на его громадный список «побочек» (смотрите оригинальную инструкцию).
На практике действительно средство отлично действует, даже такое заболевание как сухой плеврит проходит за три дня. Короткие курсы терапии, как правило, побочных явлений за собой не влекут.
Цена на Сумамед зависит от формы и дозы препарата, например, капсулы (250 мг) № 6 стоят 460 рублей, таблетки (500 мг) №3 – 430 рублей, порошок для суспензии – 200 рублей.
Сумамед или Амоксиклав – что лучше действует?
Эти препараты совершенно разные, относятся к разным группам, отличаются по основному действующему веществу. Амоксиклав разрешают использовать с первых месяцев жизни, Сумамед – с 6 месяцев. Амоксиклав дешевле, зато Сумамед имеет короткие курсы лечения. Обычно его назначают на 3 дня, а пенициллины принимают неделю. Быстрота действия Сумамеда уменьшает длительность течения заболевания.
Четко сказать какой препарат лучше нельзя, все индивидуально. Каждое лекарственное средство имеет свои преимущества и недостатки, и только опыт врача поможет подсказать правильный выбор.
Антибиотики при ангине
Нередко на страничках интернета пациенты задают вопросы о лечении тех или иных болезней антибиотиками, в частности: «Что лучше выбрать при ангине, какой антибиотик быстро поможет?».
Конечно, на этот вопрос однозначно ответить нельзя. Ангина – это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии, чаще стрептококки или стафилококки. Болезнь может иметь катаральную форму (легкую) и более тяжелые проявления (фолликулярная, лакунарная, герпетическая или некротическая ангина, вплоть до развития заглоточного абсцесса).
В зависимости от картины заболевания и полученных данных бакпосева подбирают антибиотик. Стараются начинать лечение с пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав), а при их неэффективности переходят на макролиды (Азитромицин, Сумамед) или цефалоспорины (Цефалексин, Цефатоксим, Цефазолин, Цефтриаксон).
Азитромицин очень часто используют в детской практике, но для успешного лечения нужно знать правильную инструкцию применения азотромицина для детей .
Самостоятельный подбор антибактериальных средств исключается, ввиду опасности появления резистентных (устойчивых) форм заболевания. Комплексное лечение ангины, где ведущую роль играют антибиотики, позволяет устранить инфекционный процесс в течение пяти дней и дать шанс на исключение рецидива заболевания в будущем. Будьте здоровы!
Внимание! Только Сегодня!
