Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование. Оно необходимо для постановки точного диагноза при большинстве заболеваний. Проводится для контроля состояния больного во время лечения. Обязательно назначается в профилактических целях при диспансеризации.
Каковы условия сбора проб урины для анализа?
Моча (урина ) представляет собой биологическую жидкость. Она вырабатывается почками путем фильтрации плазмы крови. На 96% моча состоит из чистой воды. В оставшихся 4% находятся конечные продукты обмена в виде минералов солей и других веществ. В них содержится ценная информация о состоянии здоровья человека. Достоверность результатов зависит от чистоты пробы взятой для анализа.
Правила сбора мочи на общий анализ рекомендуют готовиться к сдаче пробы с вечера. Для этого:
- Промыть чистой водой и высушить посуду из прозрачного стекла с крышкой емкостью около 200 мл.
- Не есть на ужин продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: свеклу, морковь, острые блюда.
- Исключить алкоголь.
- Не принимать лекарства.
- Вымыть с мылом половые органы.
- Не пить мочегонные средства.
- Наполнить уриной подготовленную посуду. Количество мочи для общего анализа должно быть 150-200 мл.
- За 1,5-2 часа доставить пробу в лабораторию.
Собирать общий анализ мочи нужно утром. Нельзя набирать пробу вечером и хранить ее в холодильнике. Это исказит результаты.
Что означают показатели общего анализа мочи?
Клинический анализ мочи исследует:- Физические свойства;
- Присутствие органических веществ.
- Показатели мочевого осадка.
Показателями физических свойств являются:
- Прозрачность. Определяется лаборантом на глаз. Отсутствие помутнения у свежесобранной пробы свидетельствует о здоровом организме. Муть начнет появляться через несколько часов хранения за счет выпадения солей. Это нормальное явление. Оно говорит лишь о том, что урину для анализа не следует долго хранить.
- Цвет. Определяется визуально и сравнивается с эталоном. У здорового человека цвет мочи варьируется от светло-желтого до соломенно-желтого оттенка. Особенности питания, а также лекарственные препараты меняют цвет мочи. Он может стать коричневым, красным, зеленым и даже черным. Но это не патология и считается нормой.
- Удельный вес мочи показывает, сколько солей, мочевины, и других веществ, находится в единице ее объема. Он характеризует способность почек осуществлять фильтрующую функцию биологической жидкости. Определяется с помощью прибора урометра. Величина обратная удельному весу называется плотностью. При анализе плотность мочи сравнивают с плотностью чистой воды. Относительная плотность показывает во сколько раз моча тяжелее воды за счет находящихся в ней веществ. Плотность мочи в норме равна 1,012-1,025. Часто этот показатель выражают в единицах без запятой. Например, 1022 единицы говорят о нормальной плотности мочи человека, который ест мясную пищу и мало пьет воды.
- Кислотность мочи зависит от содержания в ней кислот и щелочей. Бывает нейтральной, кислой или щелочной. Определяется значением скорости реакции рН. Реакция мочи в норме находится в пределах 5-7 единиц. В лабораториях определяется с помощью индикаторных растворов. Возможно использование индикаторных полосок или лакмусовой бумаги. Отклонение значения рН от нормальных значений свидетельствует о предпосылках образования камней в почках.
- Запах свежей порции мочи здорового человека специфический, но умеренный. На него также могут повлиять некоторые продукты питания и лекарства. Очень быстро запах меняется при окислении мочи на открытом воздухе. Образующиеся аммиачные пары делают его резким. Патологией это считать нельзя. Для получения достоверных результатов емкость с пробой следует держать плотно закрытой крышкой. Рассчитывая, сколько мочи нужно для анализа, следует заполнять емкость полностью во избежание ее окисления.
Обнаружение присутствия (или отсутствия) органических веществ, входит в общий анализ мочи. Отклонением от нормы считается выявление в пробе:
- Белка;
- Билирубина;
- Кетоновых тел;
- Желчных пигментов;
- Индикана.
Мочевой осадок при ОАМ исследуется последним. Его рассматривают под микроскопом с целью обнаружения:
- Эпителий;
- Слизи;
- Бактериологических частиц;
- Кристаллов различных солей;
- Лейкоцитов;
- Эритроцитов;
- Цилиндров.
Допускается наличие уробилиногена в количестве 5-10 мг/л.
Как расшифровываются результаты анализа?
Расшифровка анализа мочи предполагает знание определенных символов обозначающих главные показатели. На бланках лабораторий символы проставляются латинскими буквами. Рядом цифрами указываются пределы нормальных значений данных.
Символы показателей и расшифровка общего анализа урины в норме приведены в таблице
Специалисты лаборатории проставляют действительные значения, полученные при анализе. Заполненный бланк показывает общий анализ мочи конкретного пациента.
Как провести оценку результатов лабораторного анализа урины?
Полный анализ мочи позволяет выявить патологии на ранней стадии. Показатели исследования предупредят о наличии или развитии различных патологий:- BUL. Билирубин, вырабатывается печенью. В мочу попадает через почки при следующих заболеваниях:
- Остром вирусном гепатите;
- Хроническом алкоголизме;
- Отравлении ядами;
- Передозировка антибиотиками;
- Хронических гепатитах;
- Новообразованиях печени;
- Церозе. - BLD. Эритроциты свидетельствуют о появлении в моче следов крови. Причины:
- Движение камней в почках и мочевыводящих протоках.
- Опухоли почек.
- Маточные кровотечения и эрозия шейки матки (у женщин).
- Травмы почек и уретры при прохождении камней.
- Простатит и рак предстательной железы (у мужчин). - LEU. Лейкоциты наблюдаются в моче в больших количествах при воспалительных процессах. Эти белые клетки можно увидеть даже невооруженным глазом. Они могут склеиваться между собой и выпадать в осадок хлопьями. Причины:
- Инфекции в почках и мочевыводящих путях.
- Закупорка мочеточников.
- Беременность.
- Аппендицит.
- Воспаление придатков, яичников и маточных труб (у женщин).
- Прием некоторых лекарств. - URO – уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина, всасывается в кровь, и захватывается клетками печени. Выводится из организма вместе с желчью. Исследование на уробилиноген позволяет:
- Выявить гепатит на самой ранней стадии.
- Отличить механическую желтуху от других подобных заболеваний.
- Контролировать функциональное состояние печени.
- Красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани.
- Миеломной болезни – злокачественной опухоли плазматических клеток, осуществляющих функции иммунитета.
- Сахарного диабета.
- Злокачественных опухолей почек.
- Прогрессирующей артериальной гипертензии.
Пониженная кислотность:
- Сахарный диабет;
- Почечную недостаточность;
- Ацидоз (недостаточное выведение из организма органических кислот);
- Мочекаменную болезнь с образованием фосфатных камней.
Повышенная кислотность:
- Заболевания щитовидной железы;
- Повышение уровня калия;
- Алколоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма за счет накопления щелочных веществ;
- Мочекаменная болезнь с образованием мочекислых камней уратов.
Высокая плотность (гиперстенурия) обусловлена:
- Недостаточным кровообращением;
- Кровопотерями;
- Большими потерями жидкости из-за поноса, рвоты;
- Кишечной непроходимостью;
- Токсикозом у беременных женщин.
Низкая плотность (гипостенурия) вызывается:
- Диабетом несахарным;
- Почечной недостаточностью хронической или острой;
- Злокачественной гипертензией (крайне высоким артериальным давлением).
- Ацетона;
- Ацетоуксусной кислоты;
- Бетаоксимасляной кислоты. Кетоны синтезируются в печени при распаде жиров и образовании глюкозы. Накопление их в урине называется кетонурией. Связано со следующими причинами:
- Продолжительным голоданием;
- Общим переохлаждением;
- Физическими перегрузками:
- Онкологическими заболеваниями;
- Чрезмерным употреблением белковой пищи;
- Недостаточное употребление питьевой воды, особенно в жаркую погоду;
- Тотальной анемией (малокровием) связанной с распадом кровяных телец;
- Болезнями гриппом, ОРВИ;
- У женщин наблюдается в период беременности.
- Пиелинефрит;
- Цистит. Чтобы исследования на нитриты дали объективные результаты очень важно, чтобы посуда была стерильно чистой.
- Сахарного диабета;
- Острого панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
- Продолжительного голодания;
- Черепно-мозговых травм;
- Менингита;
- Энцефалита;
- Внутричерепных кровоизлияниях.