Появление камней в человеческом организме зафиксировали еще в далеком прошлом. Первые конкременты были обнаружены еще у мумий. Известно, что таким заболеванием страдали Исаак Ньютон, Петр I и Наполеон.
Цистолитиаз (от греческого cystis — мочевой пузырь, lithos — камень) — заболевание, обусловленное формированием камней, плотных образований в мочевом пузыре, мочеточнике и почках. Количество конкрементов в теле человека может варьироваться от одного до несколько сотен. А их диаметр изменяется от 0.8 мм до 11-13 см. Были зафиксированы случаи, когда масса камня была больше 2 кг.
Причины возникновения заболевания
Цистолитиазом страдает около 1-3% населения. Причем заболеванию мужчины подвержены гораздо больше, чем женщины.
Появиться болезнь может в результате воспалений инфекционного и неинфекционного происхождения. В случае инфекционного воспаления виновниками заболевания являются микроорганизмы, а неинфекционного воспаления — физические и химические факторы.
Причины появления камней в мочевом пузыре следующие:
Инфравезикальная обструкция
Представляет собой закупоривание мочевых путей, что препятствует естественному оттоку мочи. Первоначально, при возникновении такой проблемы, организм справляется с ней самостоятельно. Происходит утолщение мышцы, которое вызывает увеличение давления. За счет увеличенного давления моча спускается по мочеиспускательному каналу. Со временем возникает истощение мышц, приводящее к снижению тонуса мочевого пузыря. Такие проблемы приводят к неполному опорожнению, что является благоприятным условием для образования камней.
Нарушение иннервации мочевого пузыря
Задержка и опорожнение мочи регулируется специальным механизмом. В мочевом пузыре имеются мышцы, которые носят названия детрузор и внутренний сфинктер. Детрузор отвечает за растяжение мочевого пузыря, когда накапливается жидкость и за формирование сокращений, которые способствуют его опорожнению. Внутренний сфинктер обеспечивает удержание мочи. Дисфункция какого-то из отделов иннервации приводит к нарушению мочеиспускания, и как результат — образование камней.
Другие причины
- Воспалительные процессы. Влияют на мочеполовую систему. Могут появиться как следствие прохождения лучевой терапии;
- Нахождение посторонних предметов в мочевом пузыре. Этими предметами могут быть фрагменты шовного материала, катетер;
- Повреждение внутренней мышечной стенки;
- Появление дивертикулы (выпячивание стенки мочевого пузыря);
- Последствие реконструктивной операции проведенной с целью предотвращения недержания мочи, вызываемое стрессовой ситуацией.
Мочеполовой цистосоматоз
Появляется в результате заражения человека гельминтами и их активной жизнедеятельности в организме, которая поражает мочеполовую систему.
Конкременты разделяются по определенным признакам. К ним относятся:
- Количественный показатель. Возможно наличие как одного, так и нескольких камней;
- Диаметр. Обнаруживают как очень маленькие, так и очень крупные конкременты;
- Твердость и мягкость. Камни в мочевом пузыре могут быть на ощупь, как мягкими, так и твердыми;
- Степень окатанности. Встречаются конкременты с окатанной, то есть гладкой поверхностью, и с выступающими заострениями.
Нарушение обмена веществ способствует накоплению нерастворимых солей — материалу из которого образуются камни.
Располагающими, к образованию конкрементов, факторами являются:
- Преобладание острой и кислой пищи в рационе питания, употребление продуктов, содержащих белок животного происхождения, рафинированный сахар. Частый прием кислой пищи вызывает увеличение кислотности мочи, что благоприятно для образования камней;
- Недостаточное для организма количество витаминов, минералов и микроэлементов;
- Наличие обменных заболеваний — сахарный диабет, ферментопатия (нарушение деятельности ферментов), подагра;
- Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- Присутствие заболеваний почек и мочеполовых органов (цистит. простатит. пиелонефрит);
- Обезвоживание организма, вызванное отравлением или инфекционным заболеванием.
Симптоматика
Симптомы мочекаменной болезни довольно разнообразны, но не однозначны.
Когда выходят камни из мочевого пузыря и попадают в мочеиспускательный канал это может вызывать острую или тупую боль в пенисе.
При движении боли могут становиться сильнее, а при нахождении состояния покоя утихать. А если изменить наклон туловища конкременты могут перемещаться в область бедра, пенис и мошонку.
Находящиеся в мочевом пузыре камни нарушают мочевыделение, возникают резкие позывы в туалет при движении. При перемещении конкремента в уретру происходит острое прерывание струи во время мочеиспускания. Недержание мочи и появление в ней крови случается, когда камень мешает смыканию внутреннего сфинктера. Крупные камни в мочевом пузыре у мужчин делают возможным опорожнение только при нахождении тела в горизонтальном положении. Боль и дискомфорт могут возникать в поясничном отделе, так как выходят камни из почек, и опускаются в мочевой пузырь. Цистолитиаз совместно с инфекционными заболеваниями приводит к таким осложнениям, как цистит и пиелонефрит.
Диагностирование
Камни в мочевом пузыре у мужчин, на начальном этапе, врач диагностирует при осуществлении пальпации в области над лобковой костью. Первым признаком присутствия конкрементов является обнаружение увеличенного мочевого пузыря, посредством прощупывания. Затем проводят ректальное исследование, с целью выявления патологии предстательной железы.
Далее сдается общий анализ мочи, определяющий наличие солей, из которых образуются камни. Также с при помощи общего анализа выявляют наличие инфекций в мочеполовых органах, которые способствовали образованию конкрементов.
Еще одним результативным методом обследования является УЗИ. При помощи данного метода возможно определить местонахождение, размер, форму и количество камней в мочевом пузыре. Преимуществами УЗИ являются невысокая стоимость, малая затрата времени, отсутствие оперативного вмешательства.
При помощи компьютерной томографии делают снимок мочевого пузыря в поперечном сечении, что делает возможным обнаружение даже незначительных образований.
Проведение обзорной рентгенографии позволяет заметить конкременты в мочевом пузыре, мочеточниках, почках. С ее помощью возможно определить количество, диаметр и местоположение камней.
Но, некоторые камни имеют рентгенонегативное свойство, то есть их нельзя увидеть при проведении рентгена.
Эффективным методом обследования является внутривенная пиелография. Ее суть заключается в производстве рентгеновских снимков до и после введения контрастного вещества в организм человека через вены. Попадая в мочевыделительную систему, вещество помогает выявить даже самые маленькие камни в почках, пузыре и мочеточниках.
Лечение
Как выходят камни из накопительного резервуара нашего организма, функцию которого исполнят мочевой пузырь? Удаление камня из мочевого пузыря возможно посредством двух методов: медикаментозной терапии и хирургического вмешательства.
При медикаментозной терапии назначают препараты — спазмолитики (например Но-Шпа) и средства, нормализующие щелочной баланс мочи. При употреблении спазмолитиков происходит расслабление стенки мочеточника, что способствует прохождению камня по каналу до мочевого пузыря. Следует отметить, что употребление спазмолитиков устраняет острые симптомы, но как правило, выход камней из мочевого пузыря самостоятельно не происходит.
Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин осуществляется современным и эффективным методом, которым является литотрипсия. Данный метод относится к трансуретральной хирургии. Заключается он в следующем: гибкий шланг с камерой и светодиодом (цистоскоп) вводится в мочеточник через мочевой пузырь, и производит дробление камней в мочевом пузыре с последующим их выводом.
Часто, если это возможно, применяют наиболее щадящий, нехирургический метод лечения — ударно-волновую литотрипсию.
Дробление камней в мочевом пузыре происходит в результате направленного ультразвукового воздействия.
Если раздробить камни невозможно, проводится открытая надлобковая цистолитотомия. Она заключается в удаление камней большого размера, прикрепленных к стенкам мочевого пузыря.
Профилактика
Профилактикой мочекаменной болезни является сбалансированное питание. Необходимо, как можно меньше употреблять жирной пищи, копченостей, солений и специй. Также нужно не забывать об употреблении воды в течении всего дня. Нормой считается употребление 1.5-2 литров жидкости. Мочекаменной заболевание чаще отмечалось у людей с сидячей работой. Активный образ жизни и правильное питание станут хорошей профилактикой заболевания.
