Хирургическое лечение стриктур мочеточников (Боари, Демеля, УНЦА) в Республике Беларусь
Хирургическое лечение стриктур мочеточников является основным видом лечения, поскольку эффективность консервативного лечения этого расстройства очень низка. Мочеточник представляет собой полую трубку, через которую происходит отток мочи из почки. Стриктурой мочеточника называют его патологическое сужение на каком-либо участке или полностью. Результатом этого нарушения является накопление мочи в почке, что может спровоцировать гидронефроз и другие заболевания.
Методов лечения стриктуры мочеточника довольно много, выбор их зависит от масштаба поражения и локализации стриктуры, причин заболевания и ряда других факторов. В 4-ой городской клинической больнице врачи выбирают наиболее оптимальную и эффективную тактику лечения этого заболевания.
Виды операций при лечении стриктур мочеточников в Республике Беларусь
Хирургическое вмешательство при стриктурах мочеточников проводится открытым или эндоскопическим способом. Основные виды операций при структуре мочеточников:
- пластика и реконструкция мочеточника;
- нефростомия;
- уретеролизис;
- уретеронеоцистоанастомоз (УНЦА);
- уретероуретероанастомоз;
- операция Боари.
Если масштаб поражения невелик, то для устранения стриктур выполняются различные относительно несложные пластические манипуляции. Они позволяют восстановить отток мочи без иссечения значительной части мочеточника. Уретеролизис выполняется для удаления тканей вокруг мочеточника, которые не позволяют ему нормально проводить мочу. Нефростомия – операция по установке дренажа, с помощью которого моча отводится из организма по трубке в специальный мочеприемник.
При более серьезных повреждениях нижней части мочеточника создается новое сообщение между мочевым пузырем и мочеточником. Эта операция называется уретеронеоцистоанастомоз (УНЦА). Поврежденные ткани мочеточника иссекаются. Если длины здорового участка мочеточника не достаточно, то хирург формирует удаленную часть из лоскута мочевого пузыря (операция Боари).
Если же и этого лоскута не хватает, то мочевой пузырь рассекается по наружной стороне с противоположной стороны мочеточника и сшивается таким образом, что образуется своеобразный отросток, к которому, в свою очередь, присоединяется здоровый участок мочеточника (операция Демеля). Также возможно формирование лоскута с обратной стороны мочеточника, из стенки почечной лоханки.
Особенности проведения операций при стриктурах мочеточников в Республике Беларуси
Кроме перечисленных операций существуют еще различные методики по расширению канала мочеточника: баллонная дилатация, установка стентов, бужирование. Урологи 4-ой городской клинической больницы имеют богатый опыт в проведении различных операций по лечению стриктур мочеточников. При хирургическом лечении стриктур мочеточников успех операции во многом зависит от стадии развития стриктуры. Чем меньше пораженных тканей, тем больше шансов на успешный исход операции.
Перед операцией пациенту назначают ультразвуковые исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биохимический анализ крови и мочи. Не менее важен процесс восстановления после операции. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит пациенту вернуться к полноценной жизни в самые короткие сроки. Полная диагностика, пребывание в стационаре на протяжении всего срока лечения и непосредственно операция в 4-ой городской клинической больнице обойдется в 870-1040 долларов США.
