Множество различных факторов среды, в которой обитает человечество, провоцирует возникновение метаболических сдвигов в организме. В результате таких нарушений образуются новые соединения, которые со временем накапливаются в тех или иных органах и приводят к развитию различных заболеваний.
Нефрокальциноз почек — что это?
Нефрокальцинозом называют патологический воспалительный процесс, который характеризуется диффузной преципитацией солей кальция фосфата на стенках почечных канальцев или в самой их паренхиме.
Данное заболевание развивается часто вследствие нарушения обмена кальция в человеческом организме по каким-либо причинам. Соли кальция кристаллизируются и откладываются в тканях органов, преимущественно в почечной ткани, развивается склероз (рубцевание). Нефрокальциноз практически во всех вариантах развития приводит к почечной недостаточности (хронической).
Виды патогенетические аспекты развития болезни
Существует два типа нефрокальциноза, которые выделяют по этиологическим факторам:
- При развитии склероза и отложения элементов кальция на неизмененной ранее почечной паренхиме можно говорить о первичной форме нефрокальциноза;
- При вторичной форме болезни осадок фиксируется на рубцово-измененных тканях почки. Начинается такой вид нефрокальциноза одновременно и с кортикальной части, и со стороны эпителия канальцев.
По локализации кальцификатов в почке болезнь классифицируют:
- Кортикальный нефрокальциноз (отложения кальция образуются преимущественно в кортикальном слое почки);
- Медуллярный (кальций выпадает в осадок в участках почечных пирамид).
Образование фосфата кальция и фиксация его в почках обусловлена гиперкальциемией и гиперкальциурией (повышение концентрации кальция в крови и в моче). Из-за повышенной нагрузки почки не справляются со своими основными функциями, внутри эпителиальных клеток почечных канальцев происходит фиксация осадка.
Затем происходят дистрофические изменения эпителия, соли кальция переходят в интерстициальную часть почечной ткани или в просвет канальцев, закупоривая их (цилиндры). В паренхиме метастатические очаги фиксации кальция провоцируют активацию иммунной системы, что ведет к замещению нормальной ткани почек соединительной.
Воспалительные изменения возникают по причине закупорки канальцев почек и нарушения нормального пассажа мочи. Часто как осложнение возникают пиелонефриты, а также гидронефроз почки.
Отложение солей кальция в почке
Причины
Причинные факторы развития первичного нефрокальциноза:
- Увеличение поступления кальция в организм человека. Причиной может стать тубулопатия врожденная у детей, нефропатия новорожденных, синдром Бернетта и Лайтвуда-Фанконии некоторые другие болезни.
- Патологические состояния, при которых кальций усиленно выводится из костей: остеопороз, гормональный дисбаланс (гиперпаратиреоз), метастатические процессы в костной системе и миеломная болезнь, повышение уровня гормонов щитовидной железы.
- Повышение уровня в организме витамина D, который отвечает за повышение концентрации кальция в крови.
Причины развития вторичной формы нефрокальциноза:
- Острое нарушение кровоснабжения кортикального слоя почек.
- Радиационное поражение почек.
- Токсическое воздействие на организм ртути.
- Передозировка или употребление чрезмерного количества фенацетина, сульфаниламидов.
- Злоупотребление различными диуретическими средствами.
- Нарушения, связанные с изменением кислотно-щелочного баланса крови.
Признаки и симптомы
Нефросклероз и выпадение солей кальция в паренхиме почек могут иметь множество различных клинических проявлений.
В первую очередь, появляются признаки кальциевой интоксикации организма:
- Тошнота, приступы рвоты;
- Слабость и недомогание, чувство жажды;
- Головные боли и боли в области сердца;
- Нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ (укорочение периода сокращения сердца);
- Зуд кожных покровов, сухость и признаки шелушения;
- Подвергаются деформации суставы, появляются болезненные ощущения в них при движении;
- Нарушается моторика кишечника и желудка, от этого появляются болезненные спазмы в животе и запоры.
- Эмоциональная лабильность;
- Могут появляться признаки гипертонии;
Если поражены канальцы почек и их эпителиальные клетки, тогда возникают болезненные ощущения в области поясницы, может развиться пиелонефрит или гидронефроз.
В случае закупорки мочевыводящих путей появляются клинические признаки мочекаменной болезни.
Вследствие патологического кальциноза канальцев почек снижается их чувствительность к влиянию антидиуретического гормона, в результате появляются такие симптомы:
- Стойкое снижение осмотического давления мочи;
- Увеличение суточного диуреза;
- Полидипсия (как результат сильной жажды).
Диагностика
Необходимые лабораторные и инструментальные способы диагностики нефрокальциноза почек:
- Нефрокальциноз на начальных этапах своего развития практически не имеет клинических проявлений. На ранних стадиях развития болезни наиболее информативным методом диагностики, но и наиболее инвазивным считается биопсия почки при помощи пункционной методики.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается достаточно информативным методом диагностики кальциноза почек и на ранних стадиях. На полученном изображении при сканировании в различных плоскостях и срезах можно увидеть симптом перимедуллярных колец высокой эхогенности. Также нефрокальциноз почек при ультразвуковом исследовании выражается следующими признаками: (при кортикальной форме) линейные гиперэхогенные новообразования или диффузного характера включения.
- Рентгенография и КТ эффективны уже на поздних стадиях развития кальциноза, когда четко визуализируются на снимке пирамидки треугольной формы или линейные кальцификаты в корковом слое почки.
- Для определения этиологических и патогенетических условий развития болезни у детей и у взрослых проводят забор крови и мочи для определения содержания в них кальция и фосфора.
- Проводится общий анализ биологических жидкостей (моча и кровь), их биохимия и проба Сулковичка (уровень кальциурии).
- Очень важно оценить функциональное состояние почек, для этого определяют клиренс креатинина, оценивают уровень щелочной фосфатазы.
- Для того, что бы определить форму заболевания (первичная или вторичная) исследуют уровень паратгормона в крови пациента.
На видео признаки раннего нефрокальциноза почек:
Лечение
Лечащий доктор, полностью изучив все результаты исследований пациента, назначает медикаментозное лечение, цель которого – устранение первопричины болезни:
- При выраженном обезвоживании организма и нарушении кислотно-щелочного равновесия необходимо осуществлять внутривенное капельное вливание растворов (цитрат натрия или калия, аспарагинат калия, гидрокабонат натрия или хлорид натрия).
- В случае если гиперкальциемия не значительна, допустимо лечение народными средствами, которые обязательно включают в себя диету.
- Назначают прием витаминов группы В перорально или в инъекционной форме.
- При прогрессировании почечной недостаточности или развитии коматозного состояния проводят гемодиализ.
- Внутривенно вводится при гиперкальциемии раствор магния сульфата или натрия фосфата.
- Возможно назначение гормональных лекарственных средств (преднизолон или тиреокальцитонин).
- При появлении признаков пиелонефрита – соответствующее данному заболеванию лечение.
Особенности диетотерапии
Для снижения уровня кальция в крови очень важно исключить следующие продукты питания: масло подсолнечное, горчицу, кунжут, различные виды сыров. Нельзя употреблять муку пшеничную, отруби, миндаль, молочные изделия, овсяную кашу.
Следует придерживаться диеты №7, которая обуславливает выведение шлаков из организма.
Из народных методов лечения болезней почек можно отметить ягоды клубники, листья земляники в виде отвара. Отвар принимают внутрь около 10 дней ежедневно.
Хороший эффект (противовоспалительное и мочегонное действие) оказывают ягоды крыжовника, калина и облепиха.
Приготовленный отвар для теплых сидячих ванночек из листьев березы и шалфея улучшает кровообращение в сосудистом русле почек, снимает воспаление.
Запрещенные продукты при нефрокальцинозе почек
Прогноз
При прогрессировании нефрокальциноза почек прогноз на будущее неблагоприятный, так как развитие почечной недостаточности и уремии неизбежно. При своевременной диагностике болезни и правильном лечении прогноз в отношении развития заболевания более благоприятный. Невозможно вылечится от нефрокальциноза народными средствами, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.
