Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа

Гипертоническая болезнь – это патологическое состояние, при котором происходит повышение артериального давления выше отметки 140/90 мм. рт. ст.

Гипертония в несколько раз повышает вероятность развития слепоты, почечной недостаточности, инсульта, инфаркта.

Если пациент болен еще и сахарным диабетом 1 или 2 типа, предельным порогом кровяного давления для него станет показатель 130/85.

При проблемах с сахаром крови высокое давление особенно опасно, поскольку сразу в 5-25 раз повышается риск осложнений.

Лечение данного заболевания всегда проводят по определенной схеме, разработанной для каждого конкретного пациента. Бывает, что врачи рекомендуют некоторые народные средства, какие могут существенно улучшить самочувствие гипертоника.

Причины гипертонии при диабете

При сахарном диабете 1 типа гипертоническая болезнь становится следствием диабетической нефропатии (тяжелого поражения почек). Данное осложнение диагностируют примерно у 40% диабетиков 1 типа, и оно проходит несколько этапов:

• микроальбуминурия (в моче могут появляться молекулы альбумина);
• протеинурия (почки плохо справляются с фильтрацией, в урине появляется крупный белок);
• хроническая почечная недостаточность.

Среди больных с 1 типом диабета только 10% страдают гипертонией без поражения почек. У пациентов на стадии микроальбуминурии этот показатель повышается до 20%, при протеинурии до 50-70%, а на этапе хронической почечной недостаточности этот показатель достигает 70-100%.

Если появляется много белка, это становится причиной еще большего повышения артериального давления. При гипертонической болезни почки не в состоянии нормально выводить соли натрия с мочой. Этого вещества в крови становится много, в организме скапливается жидкость, которая стремительно повышает артериальное давление.

Гипертония и поражения почек создают некий порочный круг. Организм всеми силами старается компенсировать плохую работу почек повышением давления, которое в свою очередь повысит давление внутри клубочков (фильтрующих элементов почки).

В итоге клубочки постепенно отмирают, почки работают еще хуже. Патологический процесс заканчивается почечной недостаточностью. На ранних этапах диабетической нефропатии при условии качественного лечения можно предупредить заболевание. В этих целях принимают средства:

1. для снижения сахара крови;
2. ингибиторы АПФ;
3. мочегонные препараты;
4. блокаторы рецепторов ангиотензина.

Диабет 2 типа отличается устойчивостью к инсулину, что означает снижение чувствительности тканей к этому гормону. Для компенсации дисбаланса поджелудочная железа продуцирует чрезмерное количество инсулина, повышая тем самым давление.

На фоне этого процесса у диабетика развивается абдоминальное ожирение, то есть увеличивается объем талии.

Принято полагать, что жировая прослойка выбрасывает в кровь вещества, дополнительно повышающие кровяное давление. Весь этот механизм медики называют метаболическим синдромом.

Таблетки от гипертонии при диабете

Подобрать оптимальное лечение повышенного давления у диабетика – это достаточно сложная задача, так как нарушение обмена углеводов накладывает серьезные ограничения на возможность употреблять определенные препараты.

Разрабатывая тактику лечения, доктору потребуется учитывать:

1. каким образом пациент контролирует свое заболевание;
2. наличие сопутствующих заболеваний.

Хорошие средства против гипертонии, это эффективные таблетки от давления. которые должны обладать рядом свойств: снижать кровяное давление, не иметь отрицательных последствий, не нарушать баланс сахара крови, не повышать холестерин, защищать почки, сердце.

На сегодня на фармакологическом рынке существует 8 групп лекарств от гипертонической болезни, из них 3 вспомогательных, 5 основных. Таблетки, которые относят к дополнительным средствам, обычно назначаю при комбинированной терапии.

• мочегонные лекарства (диуретики);
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция;
• блокаторы ангиотензина.

• прямой ингибитор ренина;
• альфа-адреноблокаторы;
• препараты центрального воздействия.

Диуретики, бета-блокаторы

Укажите своё давление

Медики высоко ценят тиазидные диуретики за их способность снижать вероятность инфаркта и инсульта сразу на 15-25%, в том числе и у диабетиков 2 типа. Считается, что малые дозы не ухудшают контроль глюкозы крови и не могут повысить низкоплотный холестерин.

Препараты данной группы не рекомендованы только при хронической почечной недостаточности. Мочегонные лекарства хорошо подходят при гипертонии с отеками, однако на сегодня нет достоверных данных о воздействии на сердце.

При сахарном диабете не назначают калийсберегающие, осмотические мочегонные препараты. Стоит отметить, что диуретики сами по себе недостаточно эффективны, поэтому их обязательно следует назначать с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.

1. не селективные и селективные;
2. гидрофильные и липофильные;
3. с симпатомиметической активностью либо без таковой.

Препараты этой группы назначают при сахарном диабете в первую очередь, особенно, если имеет место ишемическая болезнь сердца, острый постинфарктный период, сердечная недостаточность.

Во всех этих случаях бета-блокаторы достоверно снижают вероятность летального исхода от заболеваний сердца и сосудов. В это же время лекарства могут маскировать симптоматику надвигающейся тяжелой гипогликемии, затруднять выход из нее. Поэтому при нарушении распознавания гипогликемии подобные средства назначают с крайней осторожностью.

Рекомендовано отдавать предпочтение современным бета-блокаторам, особенно при лечении диабета 2 типа. Однако неселективные препараты не обладают сосудорасширяющей активностью и серьезно повышают риск усугубления диабета, усиливая устойчивость к инсулину, повышая концентрацию так называемого плохого холестерина крови.

Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, адреноблокаторы

Антагонисты кальция – это препараты от гипертонической болезни, которые назначают чаще остальных. Многие больные отмечают, что таблетки магния могут оказывать такой же эффект, как и блокаторы кальциевых каналов. При серьезном дефиците магния стремительно ухудшается обмен кальция, что и провоцирует повышение артериального давления.

Таблетки этой группы могут быть причиной отрицательных реакций организма:

А вот препараты магния не имеют побочных свойств, они лечат гипертонию, положительно сказываются на нервной системе, улучшают работу кишечника, снижают признаки предменструального синдрома. Опять же, такое лечение абсолютно безопасно, если у диабетика нет хронической почечной недостаточности.

Блокаторы кальциевых каналов, если принимать их в средней терапевтической дозировке, не влияют на обмен липидов и углеводов. Поэтому вероятность развития сахарного диабета 2 типа минимальна.

Дигидропиридины короткого действия даже в умеренных дозах могут способствовать смерти диабетика при патологиях сердца, почек и сосудов. Антагонисты калия не назначают при сахарном диабете 1 и 2 типа с сопутствующими заболеваниями:

• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• острый период миокардита.

Продолжительное лечение повышенного артериального давления требует применения селективных альфа-1-адреноблоктаоров. Лекарства данной группы: Теразозин, Празозин, Доксазозин.

Лечение альфа-адреноблокаторами может давать нежелательные последствия, особенно при сахарном диабете 2 типа. К таким реакциям относят: ортостатическую гипотонию, отеки ног, синдром отмены, стойкую тахикардию.

Существуют исследования, которые показали, что в повышенных дозировках таблетки повышают риски сердечной недостаточности. С тех пор подобные лекарства пользуются все меньшим спросом. Ценность препаратов при сахарном диабете в том, что они:

• благотворно сказываются на обмене веществ;
• снижают сахар крови;
• повышают чувствительность к инсулину;
• нормализуют показатели триглицеридов, холестерина.

В последнее время медики стали склоняться к тому, что повышение давления при сахарном диабете следует лечить сразу несколькими препаратами. Объясняется это тем, что у пациентов одновременно может происходить сразу несколько механизмов развития заболевания. Одно лекарство в таком случае не в состоянии принести пользу, сбить давление до нормальных показателей.

При этом комбинированное лечение позволит снизить необходимые дозировки препаратов и получить при этом оптимальные результаты. Некоторые средства могут ослаблять или даже полностью ликвидировать побочные эффекты друг друга.

Как видно, гипертоническая болезнь очень опасна осложнениями. Если высокое кровяное давление сочетается с сахарным диабетом, вероятность таких осложнений стремительно возрастает. Лечение требует оценки рисков для каждого конкретного диабетика независимо от типа заболевания.

Народные средства и лечение

Какие бы препараты ни выбрал доктор, иногда от давления при диабете не помешает применить народные средства. Одними из таких могут стать семечки подсолнечника. Семена обязательно должны быть неочищенные и сырые, их тщательно промывают, заливают холодной водой и варят на медленном огне 2 часа. Когда будет готово:

1. отвар процеживают через марлю;
2. остужают до комнатной температуры.

Средство наливают в стакан и выпивают в течение суток. Если все сделать правильно, лечение быстро нормализует артериальное давление. Рецепт для снижения АД рекомендован при любом типе диабета.

Как вариант, при проблемах с давлением и сахаром крови применяют народные средства с медом, лимоном и клюквой. Цитрус натирают на мелкой терке, приправляют равноценным количеством перетертой клюквы, столовой ложкой ягод шиповника и стаканом пчелиного меда. Лекарство полезно принимать по столовой ложке по утрам и вечерам.

Подобное лечение не подойдет, если у гипертоника при сахарном диабете есть еще и непереносимость продуктов пчеловодства.

Для снижения показателей давления практикуют рецепты из подорожника, а точнее высушенных и измельченных листьев этого растения. Две столовые ложки средства заливают стаканом медицинского спирта и оставляют для настаивания на 2 недели. После этого полученный состав процеживают и употребляют трижды в сутки по 30 капель. Чем опасно сочетание сахарного диабета и гипертонии расскажет специалист в видео в этой статье.

Укажите своё давление