Сахарный диабет – распространенное заболевание, проявляющееся нарушениями углеводного, жидкостного, жирового и белкового обмена. Обусловлено развитие диабета недостаточностью выработки инсулина.
Результатом инсулинового дисбаланса становится повышенное содержание глюкозы во всех биологических жидкостях организма.
Сахарный диабет отличается разнообразием симптомов, так как данное заболевание затрагивает практически все внутренние системы организма.
Важно! Практически у всех больных наблюдаются патологии кожи. Иногда сухость кожных покровов, зуд неясной этиологии, часто рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению инфекционные заболевания и дерматозы, являются первыми симптомами сахарного диабета.
Причины развития
Тяжелые нарушения метаболизма, которые присущи сахарному диабету, приводят к появлению патологических изменений в большинстве органов и систем, в том числе и в коже.
Причина развития заболеваний кожи при сахарном диабете очевидна. Это серьезные нарушения обмена и накопление в тканях продуктов неправильно протекающего метаболизма. Это приводит к появлению нарушений в дерме, воспаления в фолликулах. потовых железах и эпидермисе. Кроме того, происходит снижение местного иммунитета, что приводит к инфицированию кожи патогенными микроорганизмами.
При тяжелом течении болезни кожа больных подвергается изменения общего характера. Он становиться грубой, появляется шелушение как при шиповидной кератодерме. теряется эластичность.
Классификация кожных проявлений
К настоящему моменту подробно описано около трех десятков различных дерматозов – заболеваний кожи, развивающихся, как предшественники диабета или на фоне протекания заболевания.
- Первичные заболевания кожи. К этой группе дерматозов отнесены все кожные заболевания, которые спровоцированы нарушениями метаболических процессов.
- Вторичные заболевания. В данную группу вошли инфекционные заболевания кожи (грибковые, бактериальные), которые развиваются у больных с диабетом из-за снижения общих и местных иммунных реакций.
- К третьей группе следует отнести заболевания кожи, причиной которых является употребление лекарств, направленных на лечение основного заболевания.
Первичная группа
Первичные дерматозы — дермопатия диабетическая, она характеризуется изменениями в мелких кровеносных сосудах.
Дермопатия диабетическая. Дерматоз характеризуется изменениями в мелких кровеносных сосудах, которые спровоцированы нарушениями метаболизма. Проявляется заболевание появлением пятен светло-коричневого цвета, покрытых чешуйками шелушащейся кожи. Пятна имеют округлую форму и локализуются, как правило, на коже ног.
Дермопатия не вызывает никаких субъективных ощущений, а ее проявление нередко принимаются больными за появление пигментных пятен на коже. Специального лечения этот дерматоз не требуется.
Некробиоз липоидный. Данное поражение кожи нечасто сопровождает течение сахарного диабета, однако, именно нарушение углеводного обмена является причиной развития этого дерматоза. Липоидный некробиоз может на протяжении длительного времени быть единственным признаком развивающегося сахарного диабета. Некробиоз чаще развивается у женщин, характеризуется дерматоз появлением крупных пятен на коже голеней. Пятна имеют синюшно-красный цвет.
Иногда наряду с пятнами на коже появляются узелковые высыпания неправильных очертаний.
По мере развития дерматоза высыпания преобразуются в крупные бляшки с западающей центральной частью. Центр бляшек приобретает желто-коричневый цвет, края остаются синюшно-красными. Постепенно в центре бляшки развивается участок атрофии, покрытый телеангиоэктазиями. Иногда кожа в области бляшек изъязвляется. До появления язв некробиоз не причиняет страданий, в период изъявления появляется боль.
Периферический атеросклероз — это разновидность первичного дерматоза, для нее характерны поражение сосудов на ногах.
Периферический атеросклероз. Характерное поражение сосудов на ногах с формированием атеросклеротических бляшек, перекрывающих кровоток. Это приводит к нарушению нормального питания кожи. У больных кожные покровы ног приобретают сухость, кожа истончается. При этом дерматозе наблюдается крайне плохое заживление ранок на коже, даже незначительные царапины могут превратиться в незаживающие раны. Больных беспокоит боль в икроножных мышцах, которая возникает при нагрузке (ходьбе) и проходит в покое.
Волдыри диабетические. На коже спины, на пальцах, на предплечьях и лодыжках образуются пузыри, кожа выглядит, как обожженная. Чаще всего, волдыри возникают на коже людей, страдающих нейропатией диабетической. Пузыри не причинят боли и проходят через 3 недели без специального лечения.
Ксантоматоз эруптивный проявляется образованием желтой сыпи на коже, элементы которой окружены красными венчиками. Локализуется ксантомы на коже спины, ягодиц, ног. Данный тип дерматоза, чаще, развивается у больных, у которых помимо сахарного диабета имеется высокая степень содержания холестерина.
Кольцевидная гранулема. При данном дерматозе на коже появляется кольцевидные или дугообразные высыпания. Сыпь, чаще всего, возникает на коже кистей, пальцев и стоп.
Дистрофия кожи папиллярно-пигментная. При этом дерматозе на коже боковых поверхностей шеи, в подмышках и паховых складках образуются коричневые пятна. Данный дерматоз, в основном, диагностируется у людей с ожирением и целлюлитом .
Зудящие дерматозы часто являются предвестниками развития сахарного диабета. Однако прямой связи между выраженностью зуда и тяжестью обменных нарушений не наблюдается. Напротив, нередко больные, у которых диабет протекает в скрытой или легкой форме сильнее мучаются от упорного зуда.
Вторичная группа
У больных диабетов часто развиваются грибковые дерматозы, особенно, характерным проявлением диабета является кандидоз. Начинается заболевание с появления сильного зуда кожи в кожных складках. Затем проявляются характерные симптомы кандидоза – появление белесоватого налета на мацерированной коже, а позднее образование трещин кожи и изъявлений.
Бактериальные инфекции кожи при диабете наблюдаются не менее часто. Это могут быть пиодермии, рожистые воспаление, карбункулы, фурункулы. панариции, флегмоны.
Чаще всего, кожные бактериальные дерматозы вызываться стрептококковой либо стафилококковой флорой.
Дерматозы, вызванные приемом лекарств
Больные диабетом вынуждены пожизненно принимать лекарственные препараты. Из-за этого могут возникнуть различные аллергические реакции.
Методы диагностики
Для диагностики необходимо сдать анализ крови.
Больных, обращающихся к дерматологу с различными кожными заболеваниями, как правило, направляют на анализы, в число которых включают и анализ на сахар. Нередко именно после обращения к дерматологу по поводу дерматоза у пациентов выявляется сахарный диабет.
В остальном диагностика дерматозов при диабете проводится так же, как и при любых кожных заболеваниях. Производится внешний осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Для определения природы вторичных дерматозов производится бактериологические анализы, позволяющие установить инфекционные агенты.
Лечение
Важно! Схема лечения кожных проявлений зависит от типа дерматоза. Прежде всего, подбирается терапия, направленная на корректировку обменных процессов, то есть, на лечение причины кожных болезней – диабета.
Первичные диабетические дерматозы специального лечения, как правило, не требуют. При стабилизации состояния симптомы кожных проявлений стихают.
Для лечения инфекционных дерматозов применяют специфическую терапию с использованием антибактериальных или противогрибковых препаратов.
Лечения рецептами народной медицины
Для снижения вероятности кожных проявлений при диабете можно использовать и рецепты народной медицины:
- Нужно взять 100 граммов корня сельдерея и один целый лимон с кожурой. Измельчить в бендере (косточки из лимона убрать), прогревать полученную смесь на водяной бане 1 час. Затем сложить в стеклянную банку и хранить в холодильнике. Принимать по утрам до приема пищи и воды по ложке смеси. Курс лечения должен быть длительным – не менее 2 лет.
- Для улучшения состояния кожи можно применять ванны с добавлением отваров коры дуба или череды.
- Приготовить отвар березовых почек и протирать воспаленную кожу при дерматозах, вызванных диабетом.
- Хорошо помогает лечить дерматоз алоэ. Нужно просто срезать листья и, убрав колючки и кожицу прикладывать к местам расположения сыпи или к местам воспаления на коже.
- Для снятия зуда кожи рекомендуется использовать примочки из отвара, приготовленного из листьев мяты, зверобоя и дубовой коры. Отвар готовят из 3 ложек смеси на стакан воды. Готовым теплым отваром смачивают салфетки и прикладывают к пораженной коже.
Прогноз и профилактика
Прогноз при дерматозах, спровоцированных диабетом, зависит от того, насколько полно удастся скорректировать состояние больного и восстановить обмен веществ.
Профилактика развития кожных дерматозов заключается в применение специального ухода за кожей. Необходимо применять только самые мягкие моющие средства, желательно без отдушек, использовать увлажняющие кремы. Для огрубевшей кожи стоп применять пемзу или специальные пилки. Не следует самостоятельно срезать образовавшиеся мозоли или использовать народные средства для их выжигания.
Необходимо выбирать одежду только из натуральных тканей, ежедневно менять белье, чулки или носки. Одежду нужно подбирать по размеру, чтобы ничто не натирало и сдавливало кожу.
При образовании мелких ранок, нужно сразу продезинфицировать кожу, но не заклеивать ранки пластырем. При появлении любых высыпаний на коже обращаться к дерматологу.
Фото
