Анализы при хроническом панкреатите, Про Анализы - все о лабораторных анализах

Панкреатит — воспалительное заболева­ние поджелудочной железы. характеризующееся прогрессирующим течением, изменениями структуры органа, за­мещением ткани железы соединительной тканью и значи­тельными нарушениями ее функций.

Различают первичный и вторичный хронический панк­реатит. При первичном хроническом панктеатите — заболевание начинается с вос­паления самой железы, при вторичном — поражение воз­никает как следствие других заболеваний (чаще всего ор­ганов пищеварения). Главная причина хронического панк­реатита — злоупотребление алкоголем, а также заболевания печени и желчевыводящих путей.

В общем анализе крови выраженный лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови, со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево. реже повышенная СОЭ. Иног­да отмечается эозинофилия – повышение количества эозинофилов в крови (при глистной инвазии), при длительном течении — анемия. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ». Общий анализ крови в ди­намике — значимый показатель обострения заболевания.

— гипопротеинемия и диспротеинемия – снижение уровня белков крови и изменение их соотношения (за счет повы­шения содержания глобулинов ),

— повышение активности альфа-амилазы (уже через 2 — 12 ч от начала обострения) и снижение до нормы в течение не­дели,

— увеличение активности липазы и трипсина, особен­но в сочетании с повышением активности альфа-амилазы — до­статочно надежный лабораторный признак обострения хронического панкреатита,

— повышение содержания билирубина в анализе крови (при желтушной форме заболевания),

— возрастает активность щелочной фосфатазы и ГГТ. что связано с на­рушением проходимости желчных путей,

— снижение в анализах уровня альбумина и факторов свертывания крови происходит при сопутствующем циррозе печени или нарушении всасывания в кишечнике,

— анализы показывают повышение уровня гамма-глобулинов. сиаловых кислот, серомукоида. среднемолекулярных пептидов,

— повышение уровня глюкозы возникает при склерозирующей форме заболевания (при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите).

Вне обострения хронического панкреатита активность ферментов в крови соответствует норме, при склерозе па­ренхимы железы активность амилазы в крови и моче сни­жена.

Анализ кала позволяет оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Кал мазеподобной консистен­ции, при микроскопическом анализе выявляют наличие непереваренной клетчатки, повышенное со­держание нейтрального жира, жирных кислот.

Разработаны диагностические пробы, позволяющие оценить сек­реторную функцию поджелудочной железы:

— о состоянии внешней секреции поджелудочной железы можно судить по сте­пени переваривания пищи (анализ кала),

— по результатам анализов активности ферментов (липаза. трипсин, альфа-амилаза) в содержимом 12-перстной кишки до и после введения в нее 0,5 % раствора соляной кислоты или секретина,

— на основании применения прозеринового теста,

— по показателям внутрисекреторной функции — тест на толерантность к глюкозе и тесты, используемые при диаг­ностике сахарного диабета.

Определение концентрации эластазы 1 в кале позво­ляет выявить или исключить развитие экзокринной панк­реатической недостаточности. Диагностическая чувстви­тельность и специфичность анализа превышает 90 %. При хроническом панкреатите в случаях экзокринной недоста­точности уровень эластазы в кале снижается.

Для выявления внешней секреторной недостаточности проводится анализ содержания в моче аминокис­лот (гипераминоацидурия ).

Гликоамилаземическая проба — повышение в анализе активно­сти альфа-амилазы после нагрузки глюкозой — показатель фун­кции поджелудочной железы,

С диагностической целью может использоваться йодолиполовый тест.

При тяжелом течении хронического панкреатита с ди­агностической целью проводят следующие анализы:

— панкреатической полипептидазы (стимуляция церуленом),

— инсулина (стимуляция глюкозой или аргинином),

При терминальной панкреатической недостаточности, когда не функционирует 90% паренхимы железы, исполь­зуются интубационные методы (раздельный забор двумя зондами желчи и дуоденального содержимого) с введени­ем стимуляторов внутривенно или через зонд и определе­ние фекальной эластазы 1.

Общий анализ крови

гемоглобин 163.9
эритроциты 4.58
цветовой показатель 1.07
гематокрит 50
время свертывания 3,10
тромбоциты 252
лейкоциты 74
СОЭ 5
Эозинофилы 1
палочко ядерные нейтрофилы 2
Сегментоядерные нейтрофилы 50
лимфоциты 40
моноциты 7
лейкоцитарный индекс интоксикации 0.57

биохимический анализ крови

общий белок 81.0
билирубин общий 9.8
билирубин прямой 3.2
билирубин не прямой 6.6
тимоловая проба 0.62
аспартат-аминотрансфераза(АсАт) 30.6
аланин-аминотрансфераза(АлАт) 27.2
альфа-амилаза 76
мочевина 4.84
креатин 118
хлор 101
кальций 2.26
магний 0.76
глюкоза 4.34

время свертывания (мин.)3.10
АВР (сек)48
аутогоагул тест на 10-й мин. 100%
протромбированный индекс 95%
фибриоген А (общий) 3.99
фибриоген В (нафтол.Пр) 02
этаноловая проба 02
спонтанный фибринолиз 13.3%
ретракция сгустка 56.7 %
толерантность плазмы к гепарину 6″30

Узи.(дисфункция желчного пузыря,дисфункция сфинктера одди 3 типа).

эластазу в кале, онкомаркеры, обмен железа Не сдавал.Колоноскопию не проходил.Вообще что касается тонкого кишечника,никак его не обследовал.

Вирусного гепатита не обнаружено.

Добрый вечер, Сергей.
Лейкоциты 74 или 7,4?
Анализы в норме. Однозначно нужны анализы описанные выше и плюс — жиры в кале за сутки. Вероятна недостаточность функции поджелудочной железы и/или кишечника. Может понадобится КТ.

Прошу прощения, 7,4.Ошибся.Спасибо большое,по человечески объяснили.Никто не говорит толком что со мной,только прописывают разные спазмолитики и делу конец.Значит вы считаете мне необходимо пройти выше перечисленные анализы и + кт кишечника? Или поджелудочной?И если имеется недостаточность поджелудочной,смогу ли я когда нибудь жить нормально(при условии диеты и нормального питания) и что делать в таком случае?Принимал креон,панзинорм,легче не становилось.К тому говорю что если бы недостаточность фермента,было бы улучшение,ан нет.

Добрый вечер, Сергей.
Нужно КТ органов брюшной полости.
С недостаточностью поджелудочной железы можно жить долго и качественно. Но, Вы забегаете вперед.