Воспаление поджелудочной железы (то есть панкреатит) – достаточно распространенное во всем мире заболевание желудочно-кишечного тракта. Спровоцировать его могут самые разнообразные факторы. Тошнота при панкреатите – один из ведущих симптомов.
Панкреатит – общие понятия
Практически все пищеварительные процессы в человеческом организме происходят при непосредственном участии поджелудочной железы. Именно ферменты, которые содержит панкреатический сок, обеспечивают необходимое расщепление и дальнейшее усвоение основных пищевых компонентов: углеводов, белков и жиров.
Панкреатит – это развитие в поджелудочной железе воспалительных и дистрофических процессов. Происходит нарушение оттока панкреатического сока, ферменты скапливаются и поступают в двенадцатиперстную кишку. В результате этого они разрушают непосредственно саму железу. Это достаточно тяжело протекающее заболевание, с большим количеством летальных исходов, которое может протекать в острой и хронической форме.
Панкреатит чаще всего поражает человека молодого или среднего возраста, преимущественно женщин. Пусковыми факторами воспалительно-некротического процесса в поджелудочной железе могут быть желчнокаменная болезнь, обильная жирная, жареная, острая пища, большая доза алкоголя, ряд лекарственных препаратов, психо-эмоциональный стресс, различных травматических повреждений ткани железы. Как острый, так и хронический процесс требует немедленной консультации и лечения у специалиста, так как, возможно, будет необходимо хирургическое вмешательство. Достаточно высок процент осложнений и даже смертельных исходов, поэтому нужно обращать внимание даже на самые незначительные признаки панкреатита.
Признаки острого панкреатита
Первый и один из самых главных признаков панкреатита – это боль. Появление боли связано с агрессивным действием пищеварительных ферментов на ткань поджелудочной железы. Когда происходит омертвение значительной части поджелудочной железы (панкреонекроз), боль становится просто невыносимой для человека. Боль при панкреатите, как правило, не уменьшается, а только усиливается, не зависит от положения тела, не поддается медикаментозной коррекции. Боль при панкреатите преимущественно локализуется в верхней части живота, носит опоясывающий характер (как обруч), может иррадиировать (отдаваться) в область сердца, спину.
Тошнота – это начальный признак панкреатита. Появляется тошнота, как правило, сразу после обильного приема вредной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения за грудиной и в эпигастрии предшествуют рвоте. Рвота при панкреатите повторная (несколько раз), обильная - сначала пищей, затем с желчью. Тошнота и рвота при панкреатите – это результат общей интоксикации и непосредственного раздражающего действия панкреатических ферментов в пищеварительном тракте.
Человек при развитии острого панкреатита чувствует себя очень плохо. Кроме тошноты, рвоты и абдоминальной боли его беспокоит ощущение перебоев в работе сердца, может быть понос, который сменится запором. Человек очень бледный, язык обложен белым налетом, слизистая ротовой полости сухая.
Признаки хронического воспаления
Хронический процесс в поджелудочной железе – значительно менее агрессивный процесс, чем острый панкреатит, однако, также не должен оставаться без внимания. Все провоцирующие факторы, относящиеся к панкреатиту острому, актуальны и для хронического процесса.
Для хронического панкреатита также характерны тошнота, рвота, болевой синдром. Тошнота связана с приемом излишне острой или жирной пищи, носит постоянный характер, после эпизода рвоты не исчезает.
Боль при хроническом воспалении поджелудочной железы также имеет опоясывающий характер, но интенсивность боли меньше. Человек также может ощущать боль тупого, ноющего характера в левой лопатке, правом подреберье, околопупочной области.
Помимо тошноты человек с хроническим панкреатитом жалуется на неприятный горький вкус во рту, отрыжку или изжогу, вздутие живота, немотивируемый понос (в каловых массах содержатся непереваренная пища и большое количество жиров). Длительно протекающий хронический панкреатит приводит к появлению постоянной слабости и усталости, снижению работоспособности, потере массы тела, в некоторых случаях – развитию сахарного диабета.
Лечение тошноты и других симптомов панкреатита
При остром панкреатите нужно срочно обратиться к врачу. Лечение острого панкреатита может быть как консервативным, так и оперативным (хирургическим) – все зависит от тяжести процесса в поджелудочной железе и времени развития болезни.
Если тошнота и боль в животе совершенно нестерпимы, можно принять парацетамол или спазмалитик (например, но-шпа), но эффекта от этих препаратов, скорее всего не будет. Лучше до врачебного осмотра постараться обеспечить покой поджелудочной железе: человеку нельзя принимать никакую пищу, на живот нужно положить пузырь со льдом, транспортировку в лечебное учреждение надо осуществлять в максимально щадящем режиме.
Медикаментозная коррекция при остром или обостренном хроническом панкреатите включает внутривенное введение солевых растворов (Регидрон, Рингера ацетат, Натрия хлорид ), обезболивающих средств (Промедол, Анальгин ) и спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа ). При стихании воспаления показан регулярный прием препаратов, которые подавляют секрецию панкреатических ферментов (Креон, Фестал, Контрикал, Гордокс ) и антацидов (Альмагель, Гевискон ).
При выраженном болевом синдроме используют в основном опиоидные наркотические анальгетики, в России это Промедол. Другой опиоид - Морфин в России не используют, так как считается, что он может затруднять отток желчи, вызывая спазм сфинктера Одди. В Швеции этому Морфин является основным препаратом для купирования боли при любых болях в животе. В России широко используют спазмолитики, например, содержащие дротаверин (но-шпа ), или комбинированные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (спазмалгон, спазган ), в Швеции данных препаратов нет.
Для больных с хроническим панкреатитом лечение начинается с правильного образа жизни: исключаются значительные физические и эмоциональные нагрузки, рекомендуется правильное чередование труда и отдыха, полноценный сон.
Из своего рациона человек с хроническим панкреатитом должен исключить жирное и жареное мясо, рыбу, наваристые супы и каши, свести к минимуму употребление специй. Пища должна быть преимущественно вареной или изготовленной на пару. В некоторых случаях хороший эффект дает прием травяных сборов (ромашка, мята, зверобой, пустырник).
Необходимо практически постоянно использовать лекарства, улучшающие пищеварительные процессы, снижающие выраженность тошноты и рвоты – это ферменты поджелудочной железы (Креон ) и вещества, оказывающие блокирующее действие на центральные и периферические рвотные рецепторы (Ондансетрон, Домперидон ).
