Серозная цистаденома

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

• Серозная папиллярная цистаденома поджелудочной железы – это обычно доброкачественная серозная кистозная опухоль поджелудочной железы, состоящая из множественных мелких кист.

• Аденома поджелудочной железы составляет 1-2% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы;
• Средний возраст больных аденомой 50-80 лет;
• Значительно чаще встречается у женщин.

Этиология, патофизиология, патогенез

• Кисты выстланы РАS-положительными эпителиальными клетками с высоким содержанием гликогена, секретирующими серозную жидкость;
• Равномерно распределены по всей паренхиме поджелудочной железы;
• Размеры цистаденома поджелудочной железы варьируют от 1 до 25 см (средний размер 6-11 см);
• Обычно встречается спорадически;
• Поражает от 60 до 80% больных с синдромом Гиппеля-Линдау.

Данные методов визуализации

Патогномоничные признаки ( симптомы аденомы )

• Четко отграниченная опухоль, состоящая из множества мелких кист, размером до 2 см, напоминающая пчелиные соты или губку;
• Кисты имеют тонкие стенки, собираются в дольки, накапливают контраст;
• Изредка (в 20-30% случаев) выявляется звездчатый «рубец» с кальцификацией в центре;
• Опухоль не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы;
• Желчные протоки и проток поджелудочной железы обычно не расширены;
• Макрокистозный (олигокистозный) вариант встречается не более чем в 10% случаев.

• Микрокистозная структура обычно выявляется на высоком разрешении либо после внутривенного введения контраста.

Рис. 3.15 а-с Серозная цист­аденома поджелудочной же­лезы.

а,b) КТ. Мелкие кисты, распо­ложенные в виде пчелиных сот, тонкие стенки которых накапливают контраст;c) Вид удаленной опухоли

• Кистозная структура опухоли четко визуализируется на Т2-взвешенных изображениях и МРХПГ. Маленькие кисты гиперинтенсивны и не сообщаются с протоковой системой поджелудочной железы.

Рис. 3.16Серозная цистаденома поджелу­дочной железы. МРХПГ. Четко видна разделенная на дольки цистаденома, напоминающая виноград­ную гроздь.

Данные внутрипросветного УЗИ

• Позволяет провести биопсию и анализ содержимого кисты - серозной жидкости; сывороточное содержание амилазы и опухолевых маркеров не увеличены.

• Обычно случайная находка и характерных симптомоваденомы поджелудочной железы не существует.
• Опухоли большого размера могут вызывать чувство давления.

• Хирургическое лечение аденомы поджелудочнйо железы показано, если опухоль большого размера и вы­зывает симптомы.

• Озлокачествление аденомы поджелудочной железы происходит очень редко
• Это обусловливает необхо­димость длительного последующего наблюдения с регулярным проведе­нием диагностических контрольных исследований
• Средняя скорость роста составляет 4 мм в год.

Что хотел бы знать клиницист?

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник. )

со слизистыми кистозными опухолями (слизистая цистаденома или цистаденокарцинома) и внутрипротоковой сосочковой слизистой опухолью, поскольку они требуют хирургического лечения.

- Крупные кисты с перегородками и утолщенными стенками

- Стенки кист иногда содержат кальцификаты

- Не сообщается с протоковой системой

- Трудно отличима от макрокистозного варианта

Внутрипротоковая сосочковая слизистая опухоль

- Поражение боковой ветви может выглядеть иден­тично

- Обычно не вызывает возникновения циркулярного объемного образования

- Состоит в основном из расширенных протоков

Встречается главным образом у молодых женщин

Обычно содержит большие плохо отграниченные области кистозного некроза

Может быть ошибочно принята за слизистую опухоль, при которой показано хирургическое лечение.