Глюкозурии: причины и виды, диагностическое значение

Глюкоза является высокопороговым веществом, т.к. крайне необходима организму как энергетический компонент. Реабсорбируется глюкоза активно – ферментами-переносчиками.

Глюкозурия – появление глюкозы в моче.

1. Гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови.

В норме концентрация глюкозы в крови составляет 3,33 – 5,55ммоль/л.

2. Нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах:

- за счёт снижения количества ферментов-переносчиков;

- за счет снижения почечного порога при заболеваниях.

3. Нарушение фильтрации за 1 минуту.

I. Физиологические глюкозурии т.е. наблюдаются в норме:

1. Алиментарные – при введении с пищей большого количества легкоусвояемых углеводов: мед, конфеты, виноград.

2. Эмоциональная – стрессовая – усиленная выработка адреналина ведет к гипергликемии, а затем к глюкозурии. Наблюдается у студентов, больных перед операцией, при стрессе.

3. У новорожденных, кормящих, беременных.

II. Патологические глюкозурии – бывают инсулярные и экстраинсулярные:

Инсулярные – связаны с недостатком инсулина или с неэффективностью его действия. Биосинтез инсулина происходит в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин образуется из проинсулина, снижает уровень глюкозы в крови.

1. Гормональные – связаны с нарушением выработки гормонов железами внутренней секреции, чаще при гиперсекреции. Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови: адреналин, глюкагон, гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный (СТГ), АКТГ, ТТГ (тиреотропный гормон).

2. Центрального происхождения – операции на ЦНС, воспаление, травмы, интоксикации, лихорадка.

3. Печеночная – обусловлена недостатком выработки гликогена гепатоцитами при поражениях печени: гепатитах, циррозах, интоксикациях.

4. Почечные – обусловлены поражением канальцев и почечной мембраны.

А) первичные – из-за дефицита или отсутствия ферментов-переносчиков снижен почечный порог глюкозы, наблюдается чаще у детей.

Б) вторичные – обусловлены разрушением нефрона при заболеваниях почек: хронических нефритах, ОПН, нефросклерозе.

5. Лекарственная: применение гормональных контрацептивов; диуретиков; гипотензивных препаратов; салицилатов (аспирина); аскорбиновой кислоты; гормональных препаратов.

Гематурия: причины и виды, диагностическое значение.

Кровь является патологической составной частью мочи. Гематурия – выделение крови с мочой.

Макрогематурия – с мочой выделяется большое количество крови видимое невооружённым глазом. При макрогематурии цвет мочи может быть от розового до грязно-красного (цвет «мясных помоев»).

Микрогематурия – выделение с мочой крови в незначительных количествах, видимых только под микроскопом.

В норме при ориентировочном микроскопическом исследовании осадка мочи у мужчин не должно быть обнаружено эритроцитов в препарате, у женщин до 2-5 эритроцитов в препарате.

Гематурия может быть вызвана следующими причинами:

1) Заболеваниями почек – гломерулонефрит, нефрит.

2) Заболеваниями мочевыводящих путей – пиелит, цистит, уретрит.

3) Травма мочеполовой системы.

4) Заболеваниями, сопровождающимися геморрагиями: цинга, оспа, тиф, авитаминозы.

5) Декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности.

6) После длительного приёма лекарств – антикоагулянтов, А/Б, С/А.

Категории