Рак поджелудочной железы 4 стадия сколько живут, Лечение ЖКТ

Сколько живут при 4 стадии рака поджелудочной железы

Онкологические опухоли поджелудочной железы представляют собой серьёзнейшее заболевание, которое с трудом поддаётся терапии на всех стадиях. Проблематика данной болезни ещё и в том, что опухоли поджелудочной обычно не дают выраженной симптоматики на ранних этапах своего развития.

Можно ли вылечить рак поджелудочной 4 степени? Современная медицина, к сожалению, не может дать положительного ответа на этот вопрос: терапия с последующей длительной ремиссией имеет низкую вероятность.

Особенности рака поджелудочной железы 4 стадии

4 стадия рака поджелудочной означает, что злокачественные клетки распространились по организму, поразив и близлежащие органы (желудок, кишечник, селезенку, печень), и отдалённые – лёгкие, головной мозг.

Для 4 стадии характерны множественные метастазы. Почти всегда поражена печень, поскольку этот орган находится в непосредственной близости от поджелудочной. Прогноз при раке поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в печень чаще всего неутешительный: если вторичные очаги множественные, летальный исход наступает в течение нескольких месяцев.

Симптоматика заболевания на 4 стадии ярко выраженная: больные испытывают интенсивные болевые ощущения, локализация и характер которых зависит от местонахождения вторичных злокачественных очагов.

• пищеварительные расстройства (рвота, тошнота, запор, диарея);
• желтуха (при давлении опухоли на желчные протоки);
• снижение веса: данный признак возникает почти в 100% случаев, поскольку поражение поджелудочной железы препятствует выработке ферментов и желудочного сока – это нарушает процесс расщепления и усвоения питательных веществ;
• отсутствие аппетита;
• выраженная интоксикация организма – отравление продуктами жизнедеятельности раковой опухоли и вторичных её очагов;
• увеличение лимфатических узлов по всему организму и появление в некоторых их них вторичных злокачественных очагов;
• слабость, нервное и физическое истощение.

Возникают такие заболевания, как вторичный сахарный диабет и вторичный острый панкреатит. Метастазы также могут вызвать непроходимость кишечника. Характерен также такой признак, как скопление жидкости в брюшной полости (асцит) – это может быть следствием метастазов на брюшине.

Печень и селезенка увеличены – даже если эти органы ещё не поражены метастазами, вследствие сильной интоксикации организма они работают в экстремальном режиме, приводящем к потере функциональности.

Сколько можно прожить при раке поджелудочной железы, написано здесь .

Прогноз выживаемости

Не во всех клиниках берутся за лечение рака поджелудочной железы 4 степени. В некоторых больницах просто нет нужных лекарств и оборудования, чтобы провести полноценную терапию.

Средняя выживаемость пациентов течение 5 лет при отсутствии специального лечения – 2-3%.

Активные лечебные мероприятия в профильных онкологических клиниках (например, в «Европейской Клинике» и «Онкологическом центре им. Блохина» -оба находятся в Москве) увеличивают прогноз выживаемости до 10-15%. В этих лечебных учреждениях разрабатываются специальные методики для раковых больных на 4 стадии.

Обычно это комбинированные методы:

• паллиативная хирургия;
• химиотерапия (составляются специальные схемы лечения);
• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• лечение обезболивающими препаратами;
• диетотерапия.

Если врачи не могут удалять очаги метастазов и первичную опухоль ввиду поражения крупных сосудов и опасности кровотечения, применяются только лекарственные препараты. Из них отдаётся предпочтение современным средствам («Гемзар», «Кампто», «Карбоплатин»), вызывающим более щадящее воздействие на весь организм, чем их исторические аналоги.

Не опоздать -чтобы жить: как вылечить рак головки поджелудочной железы

На долю одного из самых коварных недугов человека -рака поджелудочной железы, приходится в среднем 3-4 % всех онкологических заболеваний. Уже около 40 лет мировое медицинское сообщество пристально изучает это заболевание. Но, к сожалению, за все прошедшие годы не отмечается сколько-нибудь существенного прогресса в ранней его диагностике и радикальном излечении.

Основные предрасполагающие факторы, влияющие на развитие заболевания и его прогноз: возраст старше 45 лет, мужской пол, сахарный диабет, вредные привычки, резекция желудка в анамнезе, склонность к употреблению жирной, насыщенной стабилизаторами пищи, ЖКБ.

Рак головки поджелудочной железы часто выявляется на уже неоперабельной 4 стадии, что объяснимо в большинстве случаев скрытым, так называемым тихим периодом в клинике, когда от появления первых малых до клинически выраженных симптомов проходит несколько недель, а то и месяцев.

В США смертность от аденокарциномы на «почетном» 4 месте в общей смертности от онкопатологии.

Молекулярный механизм развития

Неопластический процесс преимущественно проявляется мутацией гена KRAS2, особенно в кодоне 12. Эти изменения выявляются методом ПЦР при пункционной биопсии.

Также при диагностировании рака этой локализации в 6 случаях из 10 характерно повышение экспрессии гена р53. Удельный вес рака головки в структуре онкопатологии pancreas 60-65 %. Оставшиеся 35-40% -неопластический процесс в теле и хвосте.

Более 90% всех случаев онкологии поджелудочной железы приходится на аденокарциному.

Особенности строения опухолей pancreas

Панкреатические опухоли отгораживаются от питающих их сосудов слоем изолирующих клеток. Видимо, этим объясняется плохая подверженность аденокарциномы традиционным методам лечения, основанным на блокировке рецепторов и факторов роста сосудов и замедлении ангиогенеза. Агрессивное метастазирование продолжается вне зависимости от назначаемых цитостатиков. Это состояние сопровождается иммунодепрессией и нарушением пищеварения.

Все опухоли, имеющие сходную клинику, но происходящие из следующих анатомических образований: эпителия протоков и ацинусов головки поджелудочной железы, фатерова соска и ампулы, эпителия общего желчного протока, а также слизистой оболочки ДПК объединены в группу под названием периампулярный рак или рак головки pancreas.
Особенности анатомического расположения поджелудочной железы объясняют развитие патологических симптомов при ее поражении. Размеры pancreas вариабельны от 14 до 22 сантиметров. Близкое расположение головки поджелудочной железы к луковице 12-перстной кишки и общему желчному проходу проявляются нарушением функции ЖКТ.

Основные клинические проявления

При локализации опухоли в области головки жалобами больных могут быть:

1. Дискомфорт, а позже – боль в надчревье, околопупочной области и в правом подреберье. Характер и интенсивность болей: от тупых, постоянных ноющего характера до острых, приступообразных, различных по длительности. Усиление боли – в положении лежа, после приема жареной жирной пищи и алкоголя.
2. Желтуха без лихорадки, наблюдаемая у 80% больных и сопровождающаяся синдромом Курвуазье: пальпация увеличенного желчного пузыря в отсутствие желчной колики.
3. Кожный зуд, объясняющийся наличием в крови желчных кислот и иногда появляющийся в преджелтушный период.
4. Общие неопластические симптомы: прогрессирующее снижение веса, нарушение формулы сна, выраженная утомляемость, отвращение к мясной, жаренной и жирной пище.

Диагностика

Своевременно поставить диагноз рак головки поджелудочной железы не просто. Так, информативность УЗИ, КТ и МРТ около 85%. С помощью КТ возможно диагностирование опухолей размером от 3-4 см, однако в связи с интенсивной дозой рентгеновского облучения частое проведение этого исследования нецелесообразно.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется в диагностически сложных случаях. Определяющие признаки рака поджелудочной железы: стеноз или закупорка общего желчного протока либо протока pancreas. У более 50% больных отмечаются изменения в обоих протоках. В связи с принципиальными отличиями в подходах к тактике лечения и дальнейшего прогноза аденокарциномы, лимфомы и опухолей островковых клеток на этом этапе необходима тщательная гистологическая верификация диагноза. Контролируемая УЗИ или КТ чрескожная аспирационная биопсия, позволяет получить материал для гистологического исследования.

Однако даже во время лапаротомии точный диагноз поставить не всегда возможно. Очаги уплотнения, наблюдаемые в головке, неотличимы методом пальпации, как при хроническом панкреатите, так и при нео pancreas. Плотная воспалительная ткань с признаками отека, как свидетельство развившегося хронического панкреатита, часто окружает злокачественное образование. Из-за этого данные биопсии поверхностных слоев опухоли не всегда показательны.

Рациональное лечение

Больные часто спрашивают, сколько они проживут после оперативного вмешательства. Радикальная хирургическая операция пока это единственный метод, который в незапущенных случаях сможет навсегда избавить человека от рака pancreas. Его использование оправдано в 10-15% всех случаев.

Панкреатодуоденальная резекция более предпочтительна, так как дает шанс сохранить экзокринную функцию железы и избежать риска развития сахарного диабета тяжелой степени. 15-20 % больных живут после перенесенной операции 5 и более лет. Возможность рецидива высока при наличии метастазов в лимфоузлы и распространении опухоли в топографически близкие органы. В этом случае речь идет о 4 степени рака поджелудочной железы.

Прогноз

Прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятный. Неоперабельные больные с 4 степенью развития процесса живут в среднем 6 месяцев. Им показано паллиативное лечение. Если состояние больного позволяет – накладывается биллиодигестивный анастомоз, выполняющий дренажную функцию. Также при развитии желтухи рационально провести эндоскопическое либо чрескожное чреспеченочное дренирование.

Цель этой статьи – подсказать читателю, что боль терпеть нельзя и нельзя самому ее диагностировать. Благоприятный для жизни прогноз – лишь при своевременном обращении к специалисту.

Автор. Хромова Светлана Александровна, врач-инфекционист,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы: срок жизни

Срок жизни при раке зависит от размера злокачественного новообразования, стадии заболевания, операбельности опухоли. Лишь 10% пациентов обращаются к врачу в тот момент, когда опухоль еще не распространилась за пределы железы. Именно для этой группы людей прогноз наиболее благоприятный. На более поздних стадиях заболевания выживаемость резко сокращается.

Первая стадия

На этом этапе опухоль имеет небольшие размеры (около 2 см) и не выходит за пределы железы. При этом диагностика заболевания уже возможна. Поэтому прогноз на первой стадии рака поджелудочной железы благоприятный. Комплексное лечение дает хорошие результаты и позволяет пациенту жить еще долгие годы.

Вторая стадия

Стадию 2А диагностируют, когда с поджелудочной железы опухоль перекидывается на двенадцатиперстную кишку и желчевыводящий проток. Лимфоузлы при этом не затрагиваются. Когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и переходит на близлежащие лимфоузлы, говорят о стадии 2В. При своевременно начатом лечении прогноз относительно благоприятный.

Третья стадия

Опухоль распространяется на регионарные лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Прогноз неблагоприятный. В зависимости от степени прогрессирования заболевания и эффективности назначенного лечения продолжительность жизни пациента с момента постановки диагноза составляет 2-5 лет.

Четвертая стадия

Это последняя, самая запущенная и тяжелая стадия рака поджелудочной железы. Опухоль на этой стадии бесконтрольно разрастается и достигает больших размеров. Метастазы появляются во многих органах и тканях (в печени, мозге, костях). Лечение на этой стадии направлено в основном на то, чтобы облегчить состояние больного. Для этого пытаются уменьшить размер опухоли и остановить процесс развития метастазов.

Чтобы уменьшить размер опухоли проводят частичное удаление поджелудочной железы и близлежащих органов (операция Уиплла). При помощи паллиативных операций возобновляется проходимость сдавленных опухолью кишечника и желчного протока.

При помощи лучевой терапии разрушают белок раковых клеток, что позволяет уменьшить размер опухоли. Химиотерапия позволяет продлить жизнь больного еще на несколько месяцев. Для облегчения боли больным назначают наркотические средства и анальгетики.

Продолжительность жизни на этой стадии болезни зависит от степени интоксикации организма, количества метастазов, правильности подобранного лечения, реакции организма на химиотерапию. Важнейшим фактором является настрой больного человека.

Прогноз на четвертой стадии рака поджелудочной железы неблагоприятный. Продолжительность жизни больного составляет в среднем 3-6 месяцев. Более года, при интенсивном лечении, живут только 5% пациентов.