Оценка результатов биохимического анализа - Белки и белковые фракции

Гипоглобулинемия – снижение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.
Причины:
1. Гипергидратация (относительная, развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);
2. Выведение глобулинов из организма:

  • кровопотеря (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);
  • массивная экссудация (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);
  • энтеропатии с потерей белка (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

3. Нарушение синтеза глобулинов по различным причинам (см. гипопротеинемия);
4. Нарушение переноса иммуноглобулинов из молозива у новорождённых животных.

Ошибочная гипоглобулинемия может быть результатом ошибочно завышенной концентрации альбуминов (так как количество глобулинов – расчетная величина).

Гиперглобулинемия – повышение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.
Причины:
1. Дегидратация различного генеза (вместе с гиперальбуминемией);
2. Усиление синтеза глобулинов:

  • воспалительные процессы после тканевых повреждений и/или в ответ на чужеродные антигены;
  • неопластические В-лимфоциты и плазматические клетки (множественная миелома, плазмоцитома, лимфома, хронический лимфолейкоз).

Для правильной интерпретации гиперглобулинемии нужно учитывать данные определения общего альбумина и результаты электрофоретического исследования сывороточных белков по фракциям.

Изменение фракции α-глобулинов

К α-глобулинам относится основная масса белков острой фазы.
Увеличение их содержания отражает интенсивность стрессорной реакции и воспалительных процессов.
Причины увеличения фракции α-глобулинов:
1. Острые и подострые воспаления, особенно с выраженных экссудативным и гнойным характером;

2. Обострение хронических воспалительных процессов;
3. Все процессы тканевого распада или клеточной пролиферации;
4. Поражение печени;
5. Заболевания, связанные с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани:

6. Злокачественные опухоли;
7. Стадия восстановления после термических ожогов;
8. Нефротический синдром;
9. Гемолиз крови в пробирке;
10. Введение фенобарбитала собакам;
11. Повышение концентрации эндогенных глюкокортикоидов (синдром Кушинга) или введение экзогенных глюкокортикоидов.

Причины уменьшения фракции α-глобулинов:
1. Уменьшение синтеза вследствие нехватки ферментов;
2. Сахарный диабет;
3. Панкреатит (иногда);
4. Токсические гепатиты

Изменение фракции β-глобулинов

Бета-фракция содержит трансферрин, гемопексин, компоненты комплемента, иммуноглобулины (IgM) и липопротеиды.

Причиныувеличения фракции β-глобулинов:
1. Первичные и вторичные гиперлипопротеидемии;
2. Нефротический синдром;
3. Заболевания печени;
4. Гипотиреоз;
5. Кровоточащие язвы желудка;
6. Дефицит железа, хронические гемолитические анемии.


Причиныуменьшения фракции β-глобулинов:
1. Анемии, связанные с воспалительными заболеваниями (отрицательный острофазный белок).

Изменение фракции γ-глобулинов

Гамма-фракция содержит иммуноглобулины G, D, частично (вместе с бета-фракцией) иммуноглобулины А и Е.

Причиныувеличения фракции γ-глобулинов (гипергаммаглобулинемии ):
1. Поликлональная гипергаммаглобулинемия или поликлональная гаммапатия (часто совместно с повышением концентрации α2-глобулина, преимущественно при хронических воспалительных или неопластических процессах):

  • пиодермия;
  • дирофиляриоз;
  • эрлизиоз;
  • инфекционный перитонит (кошки);
  • деструкции (некрозы) тканей в том числе в крупных неоплазиях;
  • ожоги;
  • вирусные и\или бактериальные болезни;
  • хронические активные гепатиты (к примеру, при хроническом лептоспирозе);
  • циррозы печени (если содержание γ-глобулинов превышает содержание α-глобулинов, это плохой прогностический прогноз);
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • эндотелиомы;
  • остеосаркомы;
  • кандидомикоз.

2. Моноклональная гипергаммаглобулинемия (моноклональная гаммапатия – появляются патологические протеины – парапротеины):

  • клональная пролиферация неопластических клеток типа В-лимфоцитов или плазматических клеток

- множественная миелома,
- плазмоцитома,
- лимфома,
- хронический лимфолейкоз;

  • амилоидоз (редко);
  • обширная пролиферация плазматических клеток, не связанная с опухолевым ростом:

- эрлизиоз;
- лейшманиоз;
- плазмоцитарный гастроэнтероколит (собаки);
- лимфоплазмоцитарный стоматит (кошки).

Причиныуменьшения фракции γ-глобулинов (гипогаммаглобулинемия ):
1. Первичная гипогаммаглобулинемия:

  • физиологическая (у новорождённых животных, примерно до 1 месяца);
  • врождённая (наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов: комбинированный иммунодефицит бассетов, акродерматит бультерьеров; врождённая селективная недостаточность IgA и IgM у биглей, шарпеев и немецких овчарок);
  • идиопатическая.

2. Вторичная гипогаммаглобулинемия (различные болезни и состояния, приводящие к истощению иммунной системы):

  • инфекция вирусом лейкоза кошек маленьких котят;
  • инфекция вирусом иммунодефицита кошек;
  • различные бактериальные болезни, паразитарные (демодекоз) и вирусных болезней (чума плотоядных, парвовирусный энтерит собак, панлейкопения кошек);
  • неопластические заболевания, особенно заболевания кроветворной системы;
  • хронические болезни почек с уремией;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное или неправильное питание;
  • беременность и лактация;
  • аутоиммунные болезни
Интерпретация данных, полученных при одновременном определении концентрации альбумина и общего глобулина.

а) Нормальная концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

  • отсутствие пассивного переноса иммуноглобулинов у новорождённых;
  • приобретённые или наследственные дефекты синтеза иммуноглобулинов.

2. Нормальная концентрация глобулинов – нормальное состояние.
3. Высокая концентрация глобулинов:

  • повышение синтеза глобулинов;
  • гипоальбуминемия, маскируемая дегидратацией.

б) Высокая концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов – ошибка определения, приводящая к ложному завышению концентрации альбумина.
2. Нормальная концентрация глобулинов – маскируемая дегидратацией гипоглобулинемия.
3. Высокая концентрация глобулинов – дегидратация.

в) Низкая концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

  • значительная происходящая или недавно случившаяся кровопотеря;
  • массивная экссудация;
  • энтеропатия с потерей белка.

2. Нормальная концентрация глобулинов:

  • нефропатия с потерей белка;
  • конечная стадия болезней печени (цирроз);
  • нарушения питания;
  • гипоадренокортицизм у собак;
  • васкулопатии различного генеза (эндотоксемии, септицемия, иммуноопосредованный васкулит, инфекционный гепатит)
  • повышенное гидростатическое давление (портальная гипертензия, застойная правосторонняя сердечная недостаточность);
  • перитонеальный диализ.

3. Высокая концентрация глобулинов:

  • острое, подострое воспаление или хроническое воспаление в стадию обострения;
  • множественная миелома, лимфома, плазмоцитома, лимфопролиферативные заболевания.

Категории