Тема: Калий, Натрий, Хлориды (биохимия крови)
Калий - норма –3,5-5,0 ммоль/л
Калий участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью. Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и. т.п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания ионов калия в клетках: при ацидозе — он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.
Показания к назначению анализа:
Исследование функции почек при их патологии;
Сердечно-сосудистая патология; сердечные аритмии, артериальная гипертония;
Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.
Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
Выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
Сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
Уменьшение объема внеклеточной жидкости — дегидратация;
Прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол;
Понижение уровня калия (гипокалиемия):
Недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
Потеря с потом при муковисцидозе;
Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид — ВИП);
Натрий - норма – 136 — 145 ммоль/л
Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода. Концентрация натрия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступление натрия, распределение его в организме и выведение почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.
Показания к назначению анализа:
Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея;
Обезвоживание, усиленная потеря жидкости;
Повышение уровня натрия (гипернатриемия):
потеря жидкости через кожу при сильной потливости,
потеря жидкости через легкие при длительной одышке;
потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее;
при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
Недостаточное поступление воды в организм;
Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия;
Понижение уровня натрия (гипонатриемия):
Недостаточное поступление натрия в организм;
Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
избыточное парентеральное введение жидкости;
сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
Хлор - норма – 97-115 ммоль/л
Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона — хлорида Cl-. Содержится в плазме, лимфе, ликворе. Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении — ацидоз.
Показания к назначению анализа:
Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях:
Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):
Обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм;
Острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
Гиперфункция коры надпочечников;
Понижение уровня хлора (гипохлоремия):
Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
Респираторный и метаболический ацидоз;
Обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
Полиурическая стадия почечной недостаточности;
Водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
Прием слабительных. как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
Сообщений 1
Внимание: администрация сайта «On Mass / На Массе » не занимается продажей запрещённых на территории РФ сильнодействующих препаратов и не призывает к их употреблению, а так же не знает где их можно достать. Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и лишь знакомит пользователей со свойствами того или иного препарата. Мы не одобряем использование сильнодействующих препаратов без надлежащего врачебного контроля. Бесконтрольное применение сильнодействующих препаратов может нанести серьёзный вред вашему здоровью. Информационный портал «On Mass / На Массе » © 2012. Форум работает на PunBB. при поддержке Informer Technologies, Inc
