Секс и сердечно-сосудистые заболевания: рекомендации по ведению половой жизни - CardioПланета - профессиональная информация о заболеваниях сердца и сосудов

Не редко, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возникают вопросы, касающиеся половой жизни, особенно, если заболевание сердца сопровождается эректильной дисфункцией.

К сожалению, ответы на данные вопросы не редко ставят в тупик и врачей, что приводит к снижению качества жизни пациентов.

• Можно ли вести половую жизнь?
• Не увеличивает ли половая жизнь риски сердечно-сосудистых катастроф?
• Можно ли лечить эректильную дисфункцию при заболеваниях сердца?
• Попытаемся ответить на некоторые, наиболее распространенные вопросы.

Артериальная гипертензия

• Половая жизнь не является противопоказанием, если соблюдаются рекомендации по контролю уровня АД и достигнуты цели лечения.

• Если пациент получает медикаментозную терапию: антигипертензивные препараты (моно- или комбинированная терапия) не являются противопоказанием, но необходимо соблюдать осторожность при назначении доксазозина (и других неселективных α-адреноблокаторов) и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, известные под патентованными названиями как виагра. сиалис. левитра ).

• Можно применять любые средства для лечения эректильной дисфункции.

• К антигипертензивным средствам, реже всего вызывающим эректильную дисфункцию, относятся сартаны и доксазозин.

Стенокардия

• У пациентов с контролируемой стабильной стенокардией имеется минимальная вероятность возникновения осложнений при сексуальной активности или при лечении эрректильной дисфункции.

• Прием нитратов является противопоказанием для назначения ингибиторов фосфо-диэстеразы-5. В большинстве случаев нитраты могут быть заменены на другие группы препаратов.

• Препараты, уменьшающие ЧСС, являются наиболее эффективными антиангинальными средствами: β-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем.

• Если необходимо, то для оценки риска врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия).

  Перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе (постинфарктный кардиосклероз)

  • Для определения возможности возобновления сексуальной активности можно провести нагрузочный тест с регистрацией ЭКГ до и после выписки; в случае удовлетворительных результатов не следует отсрочивать возобновление сексуальной активности.
  • Учитывая снижение уверенности как пациента, так и его партнера, следует рекомендовать постепенный возврат к прежним сексуальным нагрузкам.
  • Положительный эффект оказывают реабилитационные программы.
  • Следует избегать сексуальных отношений в первые две недели (в период максимального риска) после перенесенного инфаркта миокарда.

  Состояние после больших и чрескожных интервенционных хирургических вмешательств

  • В случае успешного вмешательства (стентирования или аорто-коронарного шунтирования) риск развития во время полового акта осложнений низкий.
  • Шов на грудине (стернальный шов) может быть болезненным; рекомендуется позиция на боку и позиция, когда пациент находится сверху. Можно использовать мягкую подушку, располагая ее в области стернального шва.
  • В случае сомнений врач порекомендует проведение ЭКГ с нагрузкой.

  Сердечная недостаточность

  • Риск развития осложнений сердечной недостаточности низкий, если переносимость нагрузок хорошая.
  • При наличии симптомов обратитесь к врачу за коррекцией лечения.
  • В случае выраженной симптоматики сексуальная активность может быть недопустима вследствие ограничения физических нагрузок, а также может способствовать декомпенсации ХСН.

  • Программа физической реабилитации может способствовать возвращению к сексуальной активности; физическое состояние отражает возможности для сексуальной активности.

    Клапанные пороки сердца

    Выраженный аортальный стеноз может привести к внезапной смерти и усугубляться при применении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 вследствие их сосудорасширяющего эффекта.

    Аритмии

    • Контролируемая фибрилляция предсердий не повышает риск развития осложнений, которые зависят от причины и способности к выполнению физических нагрузок.
    • Варфарин не является противопоказанием для вакуумных устройств, но необходимо соблюдать осторожность при их использовании и при выполнении инъекций.
    • Сложные нарушения ритма: может потребоваться 24-48 часовой мониторинг ЭКГ и нагрузочный риск для оценки рисков. Также вероятна необходимость повторного обследования для оценки качества лечения.
    • Наличие искусственных водителей ритма не является противопоказанием для ведения половой жизни.

    • При ИКД следует предварительно провести нагрузочный тест для определения возможности сексуальной активности. В большинстве случаев это не является помехой.

      Другие заболевания состояния

      • В случае перикардита необходимо дождаться полного выздоровления, после этого повышения риска развития осложнений не отмечается.
      • В случае наличия облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения повышен риск развития ИМ, поэтому прежде, необходимо провести дополнительные обследования для оценки риска.
      • При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии существует повышенный риск развития обмороков и внезапной смерти при нагрузке. Рекомендуется выполнение пробы с нагрузкой с регистрацией ЭКГ .

      • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и алпростадил могут привести к повышению степени обструкции вследствие вазодилатирующего эффекта. Рекомендуется начать лечение с пробной дозы в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

        Следует знать. что часто эректильная дисфункция имеет одну природу с ишемической болезнью сердца, но наступает несколько раньше (в среднем на 2-5 лет).

        Раннее обращение с проблемой эректильной дисфункции к врачу терапевту (кардиологу) позволит не только качественно лечить интимную проблему, но и на раннем этапе существенно снизить риск развития грозных сердечнососудистых заболеваний.

        Похожие новости