Процедура мрт позвоночника применяется не только для диагностики межпозвонковых грыж. Магнитно-резонансная томография помогает визуализировать патологию сосудов шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела. Обследование проводится с контрастом или без него.
Процедура мрт позвоночника при расслоении позвоночной артерии
Расслоение позвоночной артерии является распространенной проблемой у людей пожилого возраста. Разрыв сосуда формируется в интиме. Если размеры дефекта небольшие, кровь не проникает внутрь оболочки, поэтому не формируются опасные для жизни осложнения. Частота патологии 1 случай на 100 тысяч населения.
При заболевании развиваются шейные и головные боли вследствие недостаточного поступления кровоснабжения в головной мозг по вертебробазилярной сети. При ишемии мозга в первую очередь поражают мозговые ткани расположенные в задней черепной ямке. Повышается опасность инсульта, субарахноидального кровоизлияния. Некоторые статистические исследования указывают на высокую вероятность развития рака нерва, получающего кровоснабжения из поврежденного сосуда.
При обследовании позвоночника мрт на предмет сосудистой патологии лучше вводить контраст. После попадания вещества в позвоночную артерию у специалистов появляется возможность изучения стенки сосуда. При расширении стенки процедура выявит морфологические изменения.
При серьезном утолщении хирурги будут решать вопрос о возможности оперативного лечения с целью недопущения аневризмы, стеноза, окклюзии кровоснабжения.
Причины расслоения вертебральной артерии:
- Тупая травма шеи и головы;
- Резкое движение с сильным поворотом верхнего плечевого пояса;
- Фиброзно-мышечная дисплазия;
- Болезнь Марфана;
- Заболевание Элерса-Данлопа;
- Псевдоксантома.
Перед процедурой магнитно-резонансной томографии рекомендуется выполнение рентгенографии шейного отдела позвоночника в двух проекциях, функциональных проб при максимальном сгибании и разгибании шеи (по назначению невролога).
МРТ должна оценивать не только шейную, но и мозговую часть вертебральной артерии. Интрадуральное расслоение встречается реже, но приводит к серьезным осложнениям.
Локализация поражений позвоночных сосудов, выявляемых на МРТ:
- Экстракраниальное расслоение на уровне C1 протекает с повышением внутричерепного давления или без него;
- Внутричерепное расширение визуализируются с помощью ангиографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поражение располагается в проекции шейного отдела.
Процедура мрт позвоночника помогает выявить много ишемических очагов головного мозга при нарушении кровоснабжения. Для изучения просвета сосуда применяется 1 режим с осью через шею. На полученных томограммах в стенке артерии прослеживается гиперинтенсивное затемнение вида серпа, полумесяца.
Степень прекращения кровоснабжения определяется с помощью ангиографии, являющейся золотым стандартом диагностики патологических состояний сосудистой сети – стеноз, атеросклероз, расслоение стенки, аневризма.
Обследование позвоночника: мрт при аневризме вертебральной артерии
Обследование позвоночника с помощью мрт при аневризме вертебральной артерии позволяет спасти жизнь человеку. При разрыве участка дилятации возникает массивное кровотечение, от которого человек погибает.
Прогноз определяется величиной аневризмы, наличием внутричерепного давления, отечностью сосудов головного мозга. Высокая вероятность субарахноидального кровоизлияния при поражении артерий шеи формируется при наличии факторов риска:
- Степень увеличения внутричерепного давления;
- Слабость противоположной вертебральной артерии;
- Недоразвитие коллатералей между капиллярами;
- Выраженность внутричерепной ишемии.
Основой лечения поражения вертебральной артерии на экстракраниальном уровне являются антиагреганты. Препараты предотвращают образование тромбов, что препятствует развитию мозговых инсультов. Инфаркты в задней черепной ямке опасны инвалидизацией или гибелью человека.
Внутричерепная аневризма при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами может спровоцировать сильное кровотечение. При наличии адекватных капилляров мозговая ткань значительно не страдает от нехватки микроциркуляции. Незначительная ишемия не сопровождается сильными клиническими симптомами, поэтому на основе объективных данных установить диагноз не представляется возможным.
Обследование мрт позвоночника с контрастом позволяет обнаружить патологию мозговых артерий на ранней стадии, что помогает определить тактику лечения заболевания.
После лечения мрт сосудов позвоночника (шейный отдел) проводится повторно для оценки качества лечения, исключения осложнений:
- Эмболический инфаркт;
- Артериальная окклюзия и тромбоз;
- Стеноз участка расслоения;
- Развитие псевдоаневризмы.
Менее опасные осложнения не представляют угрозы для жизни человека, поэтому на них специалисты обращают меньше внимания.
МРТ сосудов позвоночника – эффективность на практике
Для оценки эффективность магнитно-резонансного сканирования сосудов позвоночника приведем клиническое исследования, при котором проведено скрининговое обследование 4500 пациентов с помощью ангиографии. Из них выявлено 11 человек с расслоением вертебральной артерии. Затем МРТ шейного отдела позвоночника проведено 4 пациентам, а еще 6 человекам – МР-ангиография. Исследование 1 человеку проводилось при острой стадии инсульта.
Процедура магнитно-резонансной томографии проводилась на фоне химиопрофилактики противосвертывающими препаратами. Результаты позволили выявить следующие патологические особенности:
- Повышенное внутричерепное давление;
- Инфаркты височно-затылочной области, таламуса, мозжечка;
- Мозговой инфаркт экстра- и интракраниальной области;
- Врожденные аномалии вертебральной артерии определены у 2 пациентов.
У 1 пациента не определено субарахнодиальное кровотечение. Диагноз был установлен при компьютерной томографии.
Обследование доказало специфический симптом разрушения интимы сосуда на МРТ – округлое, серповидное затемнение при 1 сканировании. Подобная картина наблюдалась у всех пациентов.
У двух пациентов сканирование выявило утолщение интимы артерии на 1 режиме и высокий уровень сигнала при 2 обследовании.
МР-ангиография позволила обнаружить сосудистый стеноз у 2 человек с исчезновением сигнала дистальнее области сужения. Последующие томограммы показали закупорку других сосудов у 6 из 8-ми пациентов после лечения.
Определение «расслоение» рационально использовать при описании разделения интимы с отсутствием выше или нижележащей дилятации сосуда.
Артериальная аневризма приводит к разрыву интимы при длительном существовании или формировании сосудистого стеноза. Присоединение тромбообразования способствует повышению опасности осложнений.
Существует острое и хроническое разделение позвоночной или внутренней сонной артерии. При втором варианте расширение стенки происходит последовательно на протяжении длительного времени. Клинические симптомы болезни формируются медленно, поэтому врачам сложно догадаться о наличии патологии. МРТ шейного отдела позвоночника также не определяет патологию. Только при МР-ангиографии удается обнаружить незначительное разделение интимы.
Есть практические факты сохранения морфологии расслоившегося сосуда через год после лечения клопидогрелем. Аналогично препаратами нельзя полностью излечить заболевание.
Согласно общепринятой тактике терапии при выявлении расширения интимы артерии требуется обязательное назначение антикоагулянтов с целью уменьшения риска инфаркта, неврологии, летального исхода.
МРТ сосудов позвоночника и головного мозга обязательно должно проводиться не только для диагностики заболевания, но и на протяжении курса лечения. Существует 2 механизмы развития аневризмы:
Травматическое расслоение формируется из-за механического поражения сосудистой стенки, что характерно для тупой травмы при резком движение головы или проникающего ранения. При слабости интимы позвоночных артерий к нозологии приводят следующие формы:
- Быстрый поворот головы;
- Расширение и сгибание шеи;
- Сильная физическая нагрузка.
Спонтанное раздвоение возникает при отсутствии провоцирующего фактора. Специалисты считают что развивается нозология у пациентов с предрасполагающими механизмами:
- Сахарный диабет;
- Системное повышение артериального давления;
- Курения;
- Инфаркт головного мозга;
- Гиперлипидемия;
- Применение оральных контрацептивов;
- Семейная склонность к аневризме.
Процедура мрт позвоночника – обследование, которые применяется, как для диагностики болезни, так и с целью последующего динамического отслеживания качества лечения дилятации артерий.
