При инсульте возникает внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга из-за непроходимости кровеносного сосуда (ишемический инсульт) или вследствие его разрыва (геморрагический инсульт).
Для реабилитации после инсульта необходим ряд физиотерапевтических процедур, в том числе и массаж.
Можно ли делать массаж после инсульта?
В связи с поражением участка мозга после инсульта возникает частичная или полная неподвижность больного, а также нарушение координации движений.
Поэтому сразу после удара (так еще в народе называют инсульт) необходимо приступить к реабилитационным процедурам .
Если после ишемического инсульта нет осложнений, то лечебный массаж лучше начать через два дня. После геморрагического инсульта массаж начинают делать через неделю .
Внимание! Массаж после инсульта обязательно должен проводиться только по назначению и под руководством специалиста — невропатолога или физиотерапевта. Только они могут определить количество курсов и сеансов.
Основные задачи массажа
При массаже должно проводиться комплексное воздействие на весь организм больного. При этом происходит посыл сигналов в пораженный участок головного мозга.
Массаж призван также решить следующие задачи :
- интенсифицировать кровообращение во всем организме и восстановить отток лимфы от пораженных частей тела;
- усилить обмен веществ в тканях для восстановления необходимого питания, в том числе и в кожных покровах для профилактики пролежней;
- обеспечить суставную подвижность;
- осуществить профилактику образования контрактур, то есть патологий тканей, окружающих суставы, что может привести к ограничению их подвижности;
- правильное восстановление иннервации для профилактики образования содружественных движений;
- расслабление зажатых мышц, снятие тонуса;
- профилактика заболеваний, связанных с застойными явлениями в организме, например застойной пневмонии.
Техника проведения
Первые сеансы массажа должны быть местного назначения и не превышать 10 минут.
При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости больным процедуры время массажа постепенно увеличивается до 30, а затем и до 45 минут. Соответственно должна расширяться и площадь воздействия.
Подготовка к процедуре :
- Больному обязательно нужно обеспечить положение, при котором будет осуществляться отток крови от центра к периферии, то есть от головного мозга к сердцу. Для этого под голову и плечи можно подложить подушку или поднять верхнюю часть массажного стола под углом 30 градусов.
- Под колени при положении на спине положить валик, а пораженную руку положить под прямым углом по отношению к телу на подушку.
- При положении на животе голова больного должна быть повернута к массажисту.
- При сердечной недостаточности пациента кладут на бок.
- Помещение перед процедурой нужно проветрить.
- Массаж следует делать через час после еды и ни в коем случае на голодный желудок.
Техника проведения общего массажа
Общий массаж, как правило, назначают в глубоком реабилитационном периоде — как минимум через месяц после инсульта.
Внимание! Все массажные движения после инсульта должны осуществляться по направлению к лимфатическим узлам, то есть от центра к периферии.
После инсульта используют несколько техник воздействия, последовательно меняющие друг друга.
При поглаживании ладони скользят по поверхности. Сначала очень легко, потом — более интенсивно. Движения могут проводиться по спирали или зигзагом. При таком воздействии удаляется отмерший эпителий и улучшается кровоснабжение верхнего слоя кожи.
При растирании происходит более глубокое воздействие за счет смещения слоев тканей относительно друг друга. При этом снимается отечность, улучшается движение лимфы. В этом приеме используют прямые или волнообразные движения, используя подушечки пальцев или основания ладоней.
Разминание иначе называют пассивной гимнастикой. При таком виде воздействия мышцы поочередно оттягивают и разминают. При этом повышается мышечный тонус, в тканях увеличивается обмен веществ. Противопоказанием к разминанию после инсульта является наличие спастических явлений.
При вибрации массажист расслабленной рукой передает вибрирующие движения справа налево по различным участкам тела пациента. При высокой частоте вибрации возникает расслабляющий эффект, а при низкой — тонизирующий.
Внимание! Ударные приемы массажа сразу после инсульта категорически запрещены!
Последовательность проведения общего массажа :
- Сначала массируется больная нога спереди по направлению сверху вниз — начиная от бедра, заканчивая стопой, последовательно выполняя все виды разрешенных воздействий.
- Затем обрабатывают большую грудную мышцу с той же стороны.
- Переходят к руке с этой же стороны. Массируют в такой последовательности: ладонь, запястье, предплечье, плечо.
- Меняют положение пациента и работают над задней поверхностью пораженной ноги.
- Затем делают массаж воротниковой зоны.
Внимание! Массаж воротниковой области в реабилитационный период после инсульта должен делать только профессионал!
- Потом обязательно нужно провести в той же последовательности массаж ноги и руки со здоровой стороны.
- В последнюю очередь массируют спину.
После процедуры нужно укрыть пациента теплым одеялом и дать отдохнуть необходимое ему время.
Массаж ног
Массаж ног после инсульта назначают, как только этого позволяет состояние пациента.
Для массажа передней части ноги следует положить пациента на здоровый бок. а для массажа задней поверхности — на живот.
Последовательность проведения массажа ноги :
- Начинают массаж с колена, выполняя последовательно вышеописанные приемы.
- Потом переходят к фронтальной части бедра. Осторожные движения ведут снизу вверх до области паха.
- Затем начинают массировать ягодицы, начиная от крестца и заканчивая паховой областью.
- После ягодиц переходят на голень. Массаж в этой области проводят более интенсивными движениями. Сначала обрабатывают переднюю поверхность в положении больного на боку, а потом — заднюю, когда пациент лежит на животе. Голова при положении на живот должна быть повернута в сторону массажиста.
- Стопу массируют в положении больного на спине. Движения ведут от пятки к пальцам. Потом работают над внешней частью стопы, начиная от голеностопа.
- В последнюю очередь массируют пальцы ноги — от основания к ногтю растирающими движениями.
После массажа пораженной ноги нужно обязательно аналогичным образом провести массаж здоровой ноги для поступления симметричных сигналов в оба полушария мозга.
Массаж рук после инсульта
Массаж рук аналогично массажу ног тоже начинают как можно раньше. При проведении процедуры больной должен лежать на спине.
Последовательность проведения массажа руки :
- Сначала массируют большую грудную мышцу со стороны поражения. Все движения должны быть максимально щадящими и идти от центра груди к подмышке. При первых сеансах можно ограничиться поглаживаниями и растиранием. Потом можно будет добавить другие разрешенные виды воздействия.
- После грудной мышцы переходят к плечу. Дельтовидную и трапециевидную мышцу тщательно прорабатывают спокойными, но глубокими и настойчивыми движениями.
- Затем наступает очередь трицепса. Над ним работают начиная от локтя к подмышечной впадине.
- Бицепс массируют начиная от локтя к плечу.
- После бицепса массируют предплечье от запястья к локтю.
- Кисти руки уделяют особое внимание. Дело в том, что деятельность всего организма связана с нервными окончаниями этой части тела. Поэтому кисть массируют очень тщательно, обращая отдельное внимание на ладошку и тыльную сторону пальцев.
После массажа больной руки нужно провести такую же процедуру со здоровой. А после всего сеанса массажа рук пациента необходимо перевести в сидячее положение на пятнадцать минут. тепло укрыв одеялом.
Массаж лица
Массаж лица желательно начать выполнять через две недели после инсульта, но только с разрешения невропатолога.
Какие существуют показания и противопоказания к иглорефлексотерапии читайте в нашем материале.
Об особенностях и технике общего классического массажа расскажет наша статья.
В отличие от массажа конечностей. над лицом работают только с поврежденной стороны. Здоровую сторону лица подключают к массажу только после начала восстановления прежней мимики и артикуляции.
Хорошо, если приемы этой процедуры освоит сам пациент и начнет проводить ее сначала здоровой рукой, а потом по мере реабилитации подключая поврежденную. Количество движений и длительность массажа рекомендуется только лечащим врачом .
Последовательность проведения массажа лица :
- Начинают эту процедуру легким вибрационным массажем головы, уделяя особое внимание затылку.
- Затем на лоб кладут ладонь и делают несколько резких движений снизу вверх.
- После этого гладят и слегка растирают всю поверхность головы.
- Затем снова ставят ладонь на поврежденную часть лба и несколько раз как бы подбрасывают мышцу.
- Повторяют предыдущее движение, используя фаланги среднего и безымянного пальцев.
- Ребром ладони делают пилящие движения от середины лба к виску.
- Кладут здоровую ладонь на пораженную часть лба и начинают как будто «дышать» мышцей, направляя в эту область все свое внимание.
- Затем берут мячик (любой, какой удастся приобрести, примерно 10 см в диаметре) и проводят им массаж лба сначала от брови вверх, потом вниз.
- После массажа мячом проводят легкое поколачивание лба и всей поверхности головы деревянной ложкой.
- Массаж в области рта проводят мячом, имитируя разглаживание круговыми движениями морщинок вокруг губ и самих губ.
- После массажа мячом кожу вокруг рта массируют подушечками пальцев давящими движениями.
- Массаж щек проводят стандартными приемами, соблюдая осторожность, по направлению лимфотока.
Внимание! При восстановлении мимики после инсульта массаж необходимо сочетать с гимнастикой лица.
Массаж после инсульта в домашних условиях
После выписки пациента из стационара в домашних условиях обязательно нужно продолжать сеансы массажа. Конечно, хорошо, когда есть возможность воспользоваться услугами профессионального массажиста, но если это невозможно, то родственники или близкие пациенту люди тоже могут успешно провести эту процедуру.
Перед взятием на себя ответственности по проведению сеансов массажа больному нужно посоветоваться с лечащим врачом. Специалист обязательно даст необходимые рекомендации для более эффективного проведения массажа.
Дома массаж удобнее всего проводить в следующей последовательности :
- сначала работают над рукой и ногой со стороны поражения инсультом;
- потом переходят на другую сторону;
- в последнюю очередь массируют спину.
При сеансах массажа в домашних условиях можно с успехом применять массажеры. Массаж лица можно проводить отдельно от общего массажа.
Очень хорошо, когда больной сам имеет возможность работать над собой. В таком случае ему нужно делать отдых через каждые пять минут самомассажа, а общая длительность сеанса не должна превышать сорока минут .
Для реабилитации после инсульта больному и его родным нужно проявить терпение и выдержку. Массаж должен проводиться методично и регулярно. Его необходимо сочетать с лечебной гимнастикой и специальной диетой для постепенного возвращения организма в нормальное состояние.
