Ишемия возникает из-за плохого кровоснабжения органа, который в результате не получает достаточного для нормальной работы количества кислорода. Различают ишемию и гипоксию. При гипоксии происходит кислородное голодание клеток, когда кислород не поступает в клетку совсем или не может быть использован. Об ишемии говорят всегда, когда кислорода недостаточно из-за закупорки сосудов.
Ишемия не бывает беспричинной, чаще всего она возникает, когда:
- Образуется тромб, закупоривающий полностью или частично просвет сосуда. Если кровь не поступает совсем, орган может погибнуть.
- В результате перелома трубчатых костей конечностей в кровеносное русло попадают капли жира.
- В головной мозг попадают пузырьки газа. Обычно это случается при кессонной болезни. Тогда говорят об ишемии мозга.
- Пузырьки воздуха попадают в сосуды при травмах, повреждении легких или в результате внутривенного введения воздуха шприцем.
- Токсические вещества поступают в кровь в результате жизнедеятельности паразитов и закупоривают сосуды.
- В результате атеросклероза образуются атеросклеротические бляшки, уменьшая просвет сосуда.
- Передавливаются кровеносные сосуды. Чаще всего это происходит из-за опухоли.
Почти все причины ишемии устраняются хирургическим или медикаментозным путём. После раскупоривания просветов сосуда в органе восстанавливается полноценное функционирование. Однако, для возобновления работы органа необходимо своевременное вмешательство, иначе изменения становятся необратимыми. Чаще всего это касается ишемии головного мозга – органа, который для работы требует огромного количества кислорода.
Причины церебральной ишемии у новорожденных
Очень сложно определить ишемию головного мозга у новорожденных детей. Ребенок не в состоянии рассказать о своих болях и описать их.
Ишемия у новорожденных чаще всего наблюдается в случаях недоношенности. Таких детей обязательно обследуют в больнице со всей тщательностью. Только детям можно поставить диагноз церебральной ишемии.
Современная медицина относит церебральную ишемию новорожденных к крайне серьезным проблемам в перинатальной неврологии. Сложности связаны с отсутствием достаточно эффективных способов терапевтического лечения этой болезни.
Главной причиной церебральной ишемии новорожденных можно считать кислородную недостаточность. Проблема эта возникает по ряду причин:
- нарушение кровообращения в плаценте
- гипертония у матери
- анемия
- стремительные либо затянувшиеся роды
- повреждение ребенка при родах
- инфицирование новорожденного
Риск заболевания ребенка церебральной ишемией возрастает:
- если матери больше 35 лет
- при преждевременной отслойке плаценты или предлежании плода
- при преждевременных или поздних родах
- в случае преэклампсии
- когда нарушена сердечно-сосудистая система плода
- при помутнении околоплодных вод
- при многоплодии
- если во время беременности у матери были острые или хронические заболевания.
Симптомы ишемии головного мозга у новорожденных
- Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость с пониженным али повышенным тонусом мышц, вздрагиваниями, тремором подбородка и конечностей, усилением рефлексов, беспричинным плачем и беспокойным сном
- Угнетение центральной нервной системы со снижением тонуса мышц, двигательной активности, ослаблением сосательных и глотательных рефлексов, иногда косоглазием и асимметрией лица
- Гидроцефалия с характерным увеличением размера головы. В таких случаях родничок у новорожденных бывает увеличен, что связано со скоплением жидкости (ликвора) в головном мозге. У новорожденного определяется повышение внутричерепного давления
- Коматозное состояние с отсутствием сознания и координации движений
- Судороги с подергиванием головы, рук и ног, эпизодические вздрагивания и пр.
Степени ишемической болезни новорожденных
Различаются 3 степени ишемии головного мозга. При легкой степени наблюдается чрезмерное угнетение или возбуждение младенца в первые 5-7 дней жизни. Если у ребенка судороги и период нарушений более длительный, диагностируют болезнь средней тяжести. При тяжелой степени ишемии новорожденных помещают в реанимационное отделение.
При легких и средних по тяжести поражениях головного мозга достаточно редко развиваются неврологические расстройства. Если же они все-таки наблюдаются, специалисты относят их к функциональным. Проявления расстройства полностью исчезают при незамедлительной адекватной терапии.
Тяжелая степень церебральной ишемии у новорожденных неизбежно приводит к органическим повреждениям центральной нервной системы и, как следствие, к задержке развития, судорожным припадкам, нарушению зрения и слуха.
Лечение детской церебральной ишемии
Современная медицина обладает достаточными возможностями для лечения и выхаживания детей с церебральной ишемией. Суть терапии заключается в восстановлении кровообращения и своевременном создании условий для нормального функционирования поврежденных участков мозга.
На 1 стадии болезни врачи нередко ограничиваются назначением массажа и не используют медикаментов. На более тяжелых стадиях лечение подбирается индивидуально.
При второй и третьей степени ишемии малыш, как правило, нуждается в госпитализации, особенно в первый месяц жизни, когда состояние болезни острое. После этого, до 1 года продолжается восстановительный период с соответствующим лечением.
Именно в это время исход болезни во многом зависит от родителей. Чтобы ребенок смог избавиться от последствий церебральной ишемии, родители должны:
- Регулярно показывать ребенка неврологу
- Проводить необходимые исследования, назначенные врачом
- Если прописано применение лекарственных препаратов (ноотропных, мочегонных, сосудистых и пр.), давать их ребенку своевременно
- Очень внимательно наблюдать за малышом, чтобы отмечать изменения в его психомоторном развитии, реакциях на окружающий мир, поведении в состоянии сна и бодрствования
Во время плановых посещений невролога рассказывать о наблюдениях за младенцем, это поможет врачу правильно назначить курс лечения- Соблюдать режим сна и бодрствования ребенка
- Если малыш повышенно возбудим, не провоцируйте его внешними раздражителями (шумные и многолюдные места, постоянно работающий телевизор, громкие разговоры, резкие звуки и движения, и т.п.). Ребенок не должен пугаться и перевозбуждаться.
- Как можно чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе, это значительно ускорит процесс выздоровления.
- Если ребенок спит, не будите его, даже если ему пора есть.
- Если нарушен тонус мышц, массаж поможет его нормализовать.
- При выраженных мышечных проблемах массаж может делать только квалифицированный специалист.
- Если у ребенка бывают судороги, от массажа нужно отказаться.
Нередко дети с этим диагнозом отстают в развитии моторных функций – поздно начинают держать головку, переворачиваться, ползать, ходить. Таким деткам необходима ежедневная развивающая гимнастика, которая поможет скоординировать движения и укрепить мышцы.
Возможные последствия церебральной ишемии
Прогнозы определяются, в основном степенью тяжести заболевания, наличием других патологий и эффективностью лечения. Чем раньше принимаются меры по устранению последствий болезни, тем благоприятнее прогноз на полное излечение. В противном случае младенческая церебральная ишемия может впоследствии стать причиной:
- головных болей, раздражительности и бессонницы
- трудностей с концентрацией внимания и общением
- плохой обучаемости
- отставания в умственном развитии
- эпилепсии.
