1. К немодифицируемым факторам риска атеросклероза относятся:
a. Пол, возраст, расовая принадлежность
b. Ожирение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
c. Сахарный диабет, подагра, гипертриглицеридемия
d. ХОБЛ, метаболический синдром, гипергомоцистеинемия
2. К немодифицируемым факторам риска атеросклероза относятся:
a. Пол, высокий уровень АД, ожирение
b. Пол, возраст, наследственная гиперхолестеринемия
c. Пол, сахарный диабет, низкий уровень ЛПНП в крови
3. К модифицируемым факторам риска атеросклероза относятся:
a. Пол, курение, гипертиреоз
b. Артериальная гипертензия, гипергликемия, гиперхолестеринемия
c.Возраст, гиподинамия, гипотиреоз
4. К факторам доставки кислорода к миокарду относятся:
a. Сократимость миокарда, вязкость крови, ударный объем
b. Диаметр коронарных артерий, диастолическое АД, вязкость крови
c. Центральное венозное давление, сердечный выброс, ЧСС
5. Увеличение потребления кислорода миокардом вызывает:
a. Уменьшение сократимости миокарда
b. Увеличение сократимости миокарда
c. Увеличение ЛПВП
d. Уменьшение гематокрита
6. Наиболее ранним признаком ишемии миокарда является:
a. Болевой синдром
b. Нарушение локальной сократимости миокарда
d. Развитие нарушений ритма сердца
7. Сколько выделяют функциональных классов стенокардии напряжения:
8. При I функциональном классе больной может пройти без боли:
8. У больного при подъеме на 3 этаж появилась давящая боль за грудиной без иррадиации, прошедшая после остановки через 2 мин. Ваш диагноз:
a. Стенокардия напряжения 1 фк
b. Стенокардия напряжения 2 фк
c. Стенокардия напряжения 3 фк
9. Для кардиалгии характерно все, кроме:
a. Появление боли в грудной клетке после приема еды
b. Продолжительность боли несколько секунд
c. Усиление боли после надавливания на грудную клетку
d. Появление горизонтальной депрессии ST более 2 мм
10.При холтеровском мониторировании можно зарегистрировать все, кроме:
a. Болевую ишемию миокарда
b. Безболевую ишемию миокарда
c. Нарушения ритма сердца
d. Снижение сократимости миокарда
11.Для диагностики стенокардии напряжения достаточно:
a. Наличие типичных приступов загрудинных болей
b. Проведение Холтеровского мониторирования
c. Проведение коронароангиографии
12.Для диагностики безболевой ишемии миокарда нужно:
a. Снять ЭКГ в покое
b. Провести Холтеровское мониторирование
c. Провести суточное мониторирование АД
13.Укажите критерии положительной пробы с ДФН:
a. Развитие болевого синдрома с депрессией сегмента ST
b. Появление частой суправентрикулярной экстрасистолии
c. Развитие блокады правой ножки пучка Гиса
d. Развитие типичного болевого синдрома без изменений на ЭКГ
14.Какая методика является наиболее информативной для диагностики стенокардии напряжения:
b. Проба с дозированной физической нагрузкой
c. Ультразвуковое исследование сердца
d. Рентгенография сердца в трех проекциях
15.В каком случае проба с ДФН является неинформативной:
a. Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ
b. Наличие отрицательных зубцов Т на ЭКГ
c. Наличие синдрома СLС на ЭКГ
d. Наличие зубца Q на ЭКГ
16.Наиболее информативными отведениями ЭКГ при проведении пробы с дозированной физической нагрузки с целью диагностики ИБС являются:
17.Показаниями для проведения нагрузочных проб являются:
a. дифференциальный диагноз болевого синдрома; определение толерантности к физической нагрузке и функционального класса стенокардии.
b. дифференциальный диагноз болевого синдрома; оценка функционального класса сердечной недостаточности
c. оценка эффективности хирургического лечения ИБС; оценка степени легочной гипертензии
d. оценка эффективности медикаментозного лечения ИБС; диагностика гипертрофической кардиомиопатии
18.Противопоказанием для проведения нагрузочных проб является:
a.Пароксизмальная фибрилляция предсердий
b. Нестабильная стенокардия
c. Блокада правой ножки пучка Гиса
d. Сердечная недостаточность I-II функционального класса NYHA
Правильный ответ: b
19.Стресс-эхокардиография проводится для:
a. Диагностики нарушений ритма сердца
b. Диагностики гибернирующего миокарда
c. Диагностики хронической сердечной недостаточности
d. Определения фракции выброса
20.Наиболее информативным методом для диагностики ишемии миокарда является:
c. Проба с дозированой физической нагрузкой
d. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда на фоне дозированой физической нагрузки
21.В базовую терапию стенокардии напряжения не входит:
c. Ингибитор АПФ
22.Антиангинальный эффект нитратов у больных стенокардией напряжения обусловлен:
a. Отрицательным инотропным эффектом
b. Отрицательным хронотропным эффектом
c. Уменьшением венозного возврата
23.У больной со стенокардией напряжения 2 ФК на фоне приема 40 мг изосорбида динитрата сохраняются болевые приступы при нагрузке. Ваша тактика:
a. Увеличить дозу препарата
b. Добавить β-адреноблокаторы
c. Добавить мононитрат
d. Заменить изосорбид динитрат на триметазидин
24.У больной со стенокардией напряжения 3 ФК на фоне приема 80 мг изосорбида динитрата, 100 мг атенолола, 70 мг триметазидина и 50 мг аспирина сохраняются болевые приступы при нагрузке. Необходимо:
a. Увеличить дозу изосорбида динитрата
b. Добавить верапамил
c. Добавить мольсидомин
d. Провести пробу с ДФН
e. Провести коронароангиографию
25. К немедикаментозным методам лечения стабильной стенокардии относятся:
a. Лазеротерапия, наружная усиленная контрпульсация
b. Гемосорбция, криотерапия
с. Плазмосорбция, эритрацитоферез
26. У больного непереносимость рентгеноконтрастных средств. На ЭКГ регистрируется полная блокада левой ножки пучка Гиса. Как можно диагностировать стенокардию напряжения:
a. Коронароангиография, мультиспиральная компъютерная томография коронарных артерий
b. Проба с дозированной физической нагрузкой, чреспищеводная стимуляция сердца
c. Сцинтиграфия миокарда
27. У больного по данным ангиографии стеноз ствола левой коронарной артерии 56%, стеноз правой коронарной артерии в проксимальной трети – 82%, средней трети – 76%, стеноз огибающей ветви – 74%, ветви тупого края – 40%. Что показано пациенту:
а. Усилить медикаментозную терапию за счет добавления второго антитромботического препарата, цитопротекторов
b. Установить стент в местах стеноза ствола левой коронарной артерии, проксимальной трети правой коронарной артерии, ветви тупого края
с. Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, ветви тупого края
d. Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
28. Больному провели стентирование передней нисходящей артерии. Через сутки у больного появилась резкая слабость. В анализе крови выявили снижение гемоглобина до 67 г/л. В области пункции бедренной артерии незначительная гематома. Ваша тактика обследования:
а. Определение группы крови, рентгенография органов грудной клетки, повторная коронароангиография
b. Определение группы крови, биохимия крови, сывороточное железо, ферритин
с. Определение группы крови, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
29. Активные метаболиты, обладающие собственным сопоставимым антиангинальным эффектом, образуются в печени при приеме:
30. К цитопротекторам, применяющимся для лечения больных стенокардией напряжения, относится:
31. Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:
а. Обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток
b. Делать перерывы между приемами препаратов
с. Использовать малые дозы препарата;
d. Использовать максимальные дозы препарата;
32. В случае развития толерантности к изосорбиду динитрата, его нужно заменить:
b. Сустаком форте
33. Головную боль чаще всего может вызвать прием: 1. нитратов 2. бета-блокаторов 3. антогонистов кальция 4. предуктала. Правильно:
34. Больному с I функциональным классом стенокардии перед физической нагрузкой длительностью 6 часов рекомендуется прием:
a. Нитроглицерина за 30 мин до нагрузки
b. Нитросорбида за 30 мин до нагрузки
c. Мономака за 30 мин до нагрузки
35. Укажите препарат, который обладает помимо гиполипидемического еще и антиоксидантным действием:
с. Никотиновая кислота
36. Физиотерапевтическое лечение стенокардии напряжения 1-2 ФК включает:
a. Электромагнитное излучение инфракрасного диапазона
b. Электромагнитное излучение ультрафиолетового диапазона
c. Электромагнитное излучение видимого диапазона
