Боль в желудке — это симптом, который хоть раз в жизни испытывал каждый человек. Скорее всего, при любой сильной боли в животе нужно посоветовать человеку вызвать квалифицированную медицинскую помощь. Но что делать при первых признаках болезни, при резкой боли в животе?
Правда, далеко не все знают, что следует предпринять заболевшему и его близким, чтобы хотя бы слегка облегчить страдания пациента до прибытия медицинской помощи, и как сделать так, чтобы не помешать медикам выявить точные причины болезненного состояния. Об этом данная статья.
Какие заболевания сопровождает боль в желудке
Боли в желудке могут быть вызваны разными причинами, среди которых наиболее частыми являются болезни желудка, поджелудочной железы. 12-перстной кишки. селезенки, мезентериальных сосудов, а также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спазме мышц в стенках полых органов, например, при стенозе привратника. Внезапная боль по типу «удара кинжалом» характерна для перфорации полого органа, гнойника, внутрибрюшного кровотечения, тромбоза сосудов кишечника. Ниже рассмотрены основные причины именно резкой, острой, внезапной боли в животе, без видимых внешних причин (переедание, отравление и так далее).
Частые причины острой боли в желудке
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Основной симптом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – боль в эпигастрии (верхней трети живота) спустя определенное время после еды. Она возникает из-за усиления двигательной активности желудка, увеличения количества желудочного сока, повышения его кислотности.
Боли в желудке могут быть довольно сильными, тупыми, давящими или, наоборот, режущими, жгущими. Появление боли при язвенной болезни четко связано с приемом пищи. У некоторых больных они возникают после еды, а у других – натощак. Иногда появляются ночные боли в желудке, которые проходят после даже небольшого перекуса (стакан молока, воды). Боль усиливается после употребления грубой, соленой, кислой пищи, при переедании. Чаще всего боль в желудке усиливается после обеда и к вечеру. Существует сезонность боли в желудке при язвенной болезни: она усиливается весной и осенью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки сопровождается ограниченной болезненностью в верхней трети живота.
Стеноз привратника
Стеноз привратника – частое осложнение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Он характеризуется сужением места перехода желудка в 12-перстную кишку. На ранней стадии появляется схваткообразная боль в животе вследствие усиленной двигательной активности желудка. Постепенно она сменяется ощущением тяжести и распирания в эпигастрии. Эта боль проходит после самопроизвольной или вызванной рвоты.
Прободение язвы
Прободение язвы – это появление сквозного дефекта в стенке желудка или 12-перстной кишки, через который содержимое этих органов выходит в брюшную полость.
При этом состоянии внезапно появляются резкие боли в эпигастрии, которые часто описываются как «удар кинжалом». Нередко такая боль сопровождается обмороком. Быстро появляется напряжение мышц живота. Страдает общее состояние больного. Через несколько часов развивается перитонит.
Чаще всего прободение язвы происходит на фоне выраженного обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, когда в течение нескольких дней до этого больных беспокоят сильные боли в желудке.
Иногда прободное отверстие прикрывается соседними органами, возникает прикрытая перфорация. Симптомы вначале похожи на обычную перфорацию, однако через 2 – 3 часа боль стихает. В течение 2 – 3 дней после этого сохраняется ограниченное напряжение мышц живота. Это состояние опасно последующим развитием гнойников и свищей в брюшной полости.
Псевдоабдоминальный синдром
Это боль в животе, не связанная с болезнями органов брюшной полости. Она может возникать при нижнедолевой пневмонии. плеврите. абдоминальной форме инфаркта миокарда .
Ущемленная диафрагмальная грыжа
Такое состояние наблюдается при выпячивании части желудка или кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Боль при этом очень сильная, возникает внезапно в нижней части грудной клетки или в верхнем отделе живота. Боль «отдает» в надключичную область. При ущемлении кишечника появляется кишечная непроходимость, рвота, снижение артериального давления, бледность, холодный пот. Повышается температура тела.
Тромбоз и эмболия мезентериальных артерий
Эти состояния вызваны закупоркой сосудов, снабжающих кровью кишечник. Они начинаются внезапно с сильной боли в верхней части живота. Иногда резко снижается артериальное давление, появляется частый пульс, холодный пот, бледность. Вскоре присоединяется рвота, часто в виде «кофейной гущи», или неоднократный жидкий стул с примесью крови. Больной находится в тяжелом состоянии. Живот сначала мягкий с ограниченной болезненностью, перистальтика кишечника отсутствует. В дальнейшем появляется вздутие живота, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Острый панкреатит
Острое воспаление поджелудочной железы начинается внезапно в виде приступа интенсивной боли в верхней части живота. Боли бывают очень интенсивными, такими, что больной может потерять сознание. Боль часто носит опоясывающий характер, сопровождается тошнотой. неукротимой рвотой, вздутием живота. Продолжительность болей может составлять от нескольких часов до нескольких дней. В начале болезни живот безболезненный, затем появляется нарастающая болезненность мышц брюшной стенки. Острый панкреатит может сопровождаться коллапсом, который длится до нескольких дней и может закончиться смертью. В этом случае появляется частый нитевидный пульс, обильный пот, падение артериального давления, бледность и посинение кожных покровов.
Хронический панкреатит
Боль при хроническом панкреатите может быть приступообразной и локализоваться в эпигастрии. Приступ боли чаще возникает по ночам, после приема жирной, сладкой, горячей или холодной пищи. Чтобы избежать приступов боли, пациенты ограничивают себя в еде, в результате теряется масса тела.
Что может сделать больной
При острой, сильной боли в животе нужно вызвать «скорую помощь». Исключение может составить случай, когда приступы болей у человека однотипные, он знает диагноз и методы борьбы с этими приступами.
При обращении к врачу необходимо иметь с собой медицинский полис, документы, предметы первой необходимости, выписки из медицинских документов.
Не следует принимать обезболивающие препараты до приезда «скорой помощи». При этом может измениться клиническая картина, что повлияет на диагноз и тактику лечения.
Если у больного в рвотных массах или стуле есть какие-то необычные примеси (кровь, «кофейная гуща»), их можно сохранить до приезда медиков.
Что может сделать врач
В диагностике причины острой боли в животе очень большое значение имеет осмотр пациента и сбор данных о его образе жизни и т.д. Проводятся общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. электрокардиография. После предварительной диагностики назначаются дополнительные методы исследования: рентгенография легких и брюшной полости, рентгеноконтрастные исследования, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, лапароскопия и другие.
К какому врачу обратиться
При появлении резкой боли в желудке, особенно сопровождающейся слабостью, бледностью, холодным потом, ухудшением общего состояния, необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в хирургический стационар. Если хирургическая патология после обследования будет исключена, пациенту необходима консультация гастроэнтеролога, терапевта, в более редких случаях — кардиолога, пульмонолога. Важную роль играет врач-эндоскопист, который проводит диагностическое исследование — ФГДС.
