Фолликулярное воспаление не самый частый случай хронического заболевания желудка. Неслучайно в международной классификации гастритов данная форма отнесена к группе особые. На неё приходится лишь 1% от всех случаев.
Врачам реже приходится лечить такой вид недуга, чем, скажем, простые поверхностные гастриты. Некоторые специалисты испытывают откровенные затруднения при назначении медицинских процедур больным с подобной патологией.
Развитие заболевания
Болезнь обычно формируется на фоне уже существующих повреждений слизистой. Особенно часто ей предшествует хеликобактерная инфекция .
В ответ на распространение вредоносных бактерий человеческий организм скапливает лимфоциты на пострадавших участках внутренних желудочных тканей.
Реакция обуславливается индивидуальными особенностями иммунитета. Так называемые фолликулы перекрывают железы, которые призваны вырабатывать расщепляющие пищу вещества.
Говоря по-научному, происходит массированная инфильтрация эпителиальных клеток .
Пути выявления
Утолщения порой достигают внушительных размеров. Их легко перепутать с атрофией или гипертрофией .
Трудно исключать и обратную ошибку. Дабы не оказаться жертвой поспешных выводов доктора, будьте терпеливы добросовестно сносите все диагностические манипуляции и требуйте дополнительных процедур.
Вам обязательно следует пройти глотание кишки и биопсию получение кусочка желудочной ткани .
Обычно лифмоцитарные гастриты протекают с обычными для воспаления желудка симптомами, без резких обострений. При упомянутых выше атрофических нарушениях дискомфорт бывает куда более существенным.
Фолликулы что отрадно, не имеют какой-то прямой связи с онкологией. Рак вам не грозит. А вот от отмирания желёз до рака один шаг.
Особые Формы Гастрита: Лимфоидный Гастрит
Лимфоидный гастрит относится к особым формам гастрита по международной классификации. Отличительной чертой такого гастрита являются скопления лимфоцитов в виде фолликулов на месте поврежденных желез в стенке слизистой оболочки желудка. Лимфоидный гастрит возникает на фоне хронического смешанного гастрита, часто ассоциированного с хеликобактер пилори. Считается, что фолликулы образуются как ответная реакция на обсеменение бактериями.
Образовавшиеся лимфоцитарные фолликулы неравномерно утолщают складки слизистой, могут быть приняты за гипертрофированные участки или ложную атрофию. Иногда эти складки на фоне лимфоидного гастрита достигают просто гигантских размеров, но важно их отличить от аномального развития слизистой оболочки в здоровом состоянии.
Групповые разрастания фолликулов приводят к гипертрофическим изменениям слизистой или доброкачественной лимфоме желудка. После проведения антихеликобактерного лечения гипертрофированные участки получают обратное развитие, восстанавливаются, а доброкачественную лимфому желудка лечат хирургическим путем.
Вообще, с понятием гипертрофических изменений связано немало диагностических ошибок. Иногда эти изменения невоспалительной природы, совсем не связаны с гастритом. Затруднен также дифференцированный подход при зернистом гастрите, который в основе тоже имеет гипертрофические изменения слизистой.
Зернистый гастрит получил свое название за характерный зернистый вид слизистой оболочки из-за образования на её поверхности гипертрофических наростов размером 3-5 мм. Вначале образуются небольшие участки зернистой поверхности, затем они расширяются и величина наростов может увеличиваться, постепенно развивается гигантский гипертрофический гастрит.
При лечении зернистого гастрита также важно определение присутствия инфекции и её удаление. В целом лечение такое же, как и других видов гастрита.
Эритематозный гастрит – это тоже собирательное понятие, характеризующее визуальную степень воспалительного процесса слизистой оболочки желудка. Эндоскопически он определяется как экссудативный гастрит. Этот гастрит тоже может квалифицироваться как инфекционно-аллергический или токсико-аллергический. Для него характерны высыпания овальных плотных пятен розового или ярко-красного цвета на слизистой. На этих пятнах позднее могут появляться эрозии, выделяющие сукровицу. Как самостоятельная форма гастрита встречается редко.
Другой особой формой гастрита является эозинофильный гастрит, то есть гастрит аллергической природы. Для него характерно наличие скоплений эозинофилов внутри стенки слизистой желудка. Они могут располагаться очагами или носить массированный, диффузный характер. Такой гастрит возникает у людей, имеющих аллергические заболевания. Причиной возникновения эозинофильного гастрита часто бывают паразиты или пищевые аллергены. Симптомы эозинофильного гастрита являются частью многих аллергических заболеваний, поэтому залогом его успешного лечения является устранение контакта с аллергеном и купирование основного заболевания.
Подробнее о гастрите - Гастрит
Гастрит - это группа заболеваний, имеющих различный патогенез, клинические проявления и морфологическую картину, но объединяемых на основании воспалительных изменений в слизистой желудка в ответ на ее повреждение.
Хронический гастрит проявляется нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, расстройством секреторной, моторной и нередко и инкреторной функции желудка.
Классификация хронического гастрита
Существует несколько классификаций гастрита в зависимости от этиологии, патогенеза, характера течения, гистологических изменений и локализации поражения.
В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее была принята новая классификация гастритов – “Сиднейская система”. Эта классификация содержит два раздела – гистологический и эндоскопический.
- Гастрит типа А
- Гастрит типа В
- Смешанный
- Рефлюкс гастрит
- Особые формы гастрита
По хьюстонской модификации сиднейской классификации хронического гастрита указывается тип гастрита и оцениваются три критерия: этиология, топография, морфология.
АНТРАЛЬНЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, ЛИМФОИДНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ 12-ПК. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?
Я уже обращалась с вопросом http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/662646/. Но так как не знаю, как оживить внимание в данном вопросе и как ему придать статус VIP, а также предоставить новые сведения, решила создать новую тему.
У сына синдром WPW. Нам собирались делать РЧА. И мы соответственно собирали все необходимые анализы, заключения специалистов и исследования. Одним из обязательных исследований для РЧА является протокол гастроскопии об отсутствии эрозивного, гемораггического гастрита. дуоденита. Сделали ФГДС в конце января, результаты следующие :
Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена. Кардия смыкается неплотно. Через нее виден заброс желудочного содержимого в пищевод. В желудке большое количество мутножелтоватой жидкости. Слизистая желудка розовая, в антральном отделе с участками гиперплазии, рыхлая, неравномерно гиперемирована, по бкривизне и зстенке единичные мелкоточечные геморрагии. Привратник смыкается неплотно. Луковица 12п.к. по передней стенке поверхностно деформирована, здесь же единичная острая эрозия 0.4см, слизистая лук. рыхлая. Постбульбарная часть 12п кишки и область БДС без особенностей. Желчь в кишке присутствует.
Заключение: Умеренная деформация лук. 12п кишки, острая эрозия луковицы, катаральногеморрагический антральный гастрит с признаками гиперплазии слизистой, недостаточность кардии, ГЭР.
По результатам данного исследования сыну было назначено лечение с соблюдением диеты № 1. Повторное ФГДС было пройдено г.
Полностью привожу его результаты:
Пищевод: пищевод свободно проходим. Кардия смыкается.
Желудок: В просвете умеренное количество жидкости слизи, желчи. Слизистая пестрая, бугристая в антральном отделе желудка. Складки воздухом расправляются. Перистальтика активная во всех отделах. Пилорус округлой формы, смыкается.
Луковица 12-ПК бугристая. Постбульбарная часть не изменена.
Заключение: Антральный атрофический гиперпластический гастрит вне обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Лимфодная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки. НР тест отрицательный.
В связи с чем у меня возникли следующие вопросы:
1. Что делать дальше? Как-то нужно лечиться? Если нужно, то как?
2. Как сейчас можно питаться, какую диету использовать?
3. Можно по-русски объяснить, что означают результаты ФГДС, то есть какие перспективы? Что такое лимфоидная гиперплазия луковицы 12-перстной кишки? То есть если изначально была язва 12-ПК, то теперь что?
4. Далее. Сыну нужно делать РЧА на сердце, нам уже выделена квота, и в нас ждут в Бакулева. Но для операции необходимо предоставить протокол гастроскопии ОБ ОТСУТСТВИИ ЭРОЗИВНОГО, ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ГАСТРИТА. ДУОДЕНИТА. В связи с тем, что я ничего не поняла, что написано в заключении, а также смутила фраза «дуодено-гастральный рефлюкс», скажите, пожалуйста, является ли данный протокол от 28.02.2013, содержание которого я озвучила выше, соответствующим этим критериям ?
Какой гастрит называют фолликулярным
Вы, возможно, удивитесь, когда узнаете, сколько видов гастрита насчитывают сегодня медики. Среди них есть одна форма болезни, которая стоит особняком, это фолликулярный гастрит. Его еще называют лимфоидным .
Он отличается характером повреждения слизистой оболочки желудка - на месте больных желез появляются скопления особых клеток. Они образуют так называемые фолликулы. Но эти детали обычно интересуют только специалистов, а мы с вами поговорим о симптомах и методах лечения данного вида гастрита.
Причины необычного повреждения слизистой оболочки желудка
Обычно этот недуг развивается на фоне уже существующего заболевания желудка. И чаще всего виновником признается бактерия Хеликобактер, которая поселяется на слизистой, вызывая ее воспаление.
Лимфоциты же скапливаются в этих местах для нейтрализации патогенного действия бактерий. Но получается так, что вместе с целебным эффектом присутствует и обратный - фолликулы не позволяют нормальным клеткам вырабатывать полноценный желудочный сок.
Как правильно поставить диагноз
Надо сказать, что в данном случае даже опытные гастроэнтерологи иногда ошибаются в постановке диагноза. Поэтому очень важными являются дополнительные методы обследования.
Пациенту обязательно назначается ФГДС. Во время этой процедуры доктор видит на экране монитора все, что происходит в желудке и может представить четкую картину заболевания.
Но и это еще не все. Во время ФГДС специальными щипчиками, встроенными в прибор, берется маленький кусочек ткани слизистой. То есть производится биопсия. Эту ткань потом рассматривают под микроскопом, и тогда диагноз становится более точным.
Симптомы фолликулярного гастрита
Лимфоидный гастрит не доставляет больным таких мучений, как, например, эрозивный или язвенный. Но заподозрить неладное помогают следующие признаки:
- частые, но не сильные боли в области эпигастрия ;
- изжога ;
- чувство распирания и тяжести в животе;
- тошнота;
- привкус во рту .
Как видите, каких-то особых отличительных признаков при этом недуге не существует, именно поэтому упор в диагностике делается на инструментальные методы обследования.
Основные методы лечения
При выявлении бактерии Хеликобактер в желудке пациента лечение начинают с приема антибиотиков. Проводится также симптоматическое лечение - при изжоге назначаются анацидные препараты.
Особую роль в лечении такого вида гастрита играет диета. Как при любом воспалении слизистой желудка питание должно быть дробным, буквально через каждые 3-4 часа. Пища - щадящая, то есть нужно исключить острые и горячие блюда, питаться паровыми и запеченными продуктами.
Поскольку болезнь может незаметно перерасти в злокачественную форму, обследоваться у врача надо регулярно. И, главное, берегите себя, свои нервы, старайтесь не раздражаться и не допускать стрессы в свою жизнь.
Источники: gastrit-yazva.ru, otlichnoezdorovie.ru, lekmed.ru, www.consmed.ru, meditsina.com
