Промывание желудка у ребенка является первым и самым важным этапом доврачебной помощи при любых отравлениях, кишечных инфекциях, а также ряде других состояний, которые приводят к интоксикации. Цель этой манипуляции — выведение из организма токсического вещества, вызвавшего отравление и предотвращение возможных осложнений.
Отравление у детей случается довольно часто, поэтому каждый родитель должен владеть техникой промывания желудка и иметь все необходимые для этого средства у себя дома. Своевременная и технически грамотно проведенная процедура промывания поможет избежать серьезных нарушений в организме, а в некоторых случаях даже спасти жизнь.
Когда нужно делать промывание?
Важно знать, что промывание желудка целесообразно и эффективно только в первые 1-2 часа после отравления. Затем происходит всасывание токсинов в кровь, что приводит к нарушению функций жизненно важных систем и органов.
Детский организм очень восприимчив к отравляющим веществам. У совсем маленького ребенка всасывание ядов с последующей интоксикацией развивается в разы быстрее, чем у взрослого, поэтому промывание необходимо сделать как можно раньше. Даже если ребенок принял очень большую дозу вредного вещества, отравление может иметь благоприятный исход при своевременном промывании.
Кроме отравления некачественными пищевыми продуктами, показанием к промыванию желудка у ребенк а являются следующие ситуации:
- химическая интоксикация;
- передозировка или непереносимость лекарственных препаратов;
- все виды кишечных инфекций;
- нарушение проходимости кишечника;
- низкий мышечный тонус желудка;
- врожденные аномалии, а также нарушение работы органов ЖКТ у новорожденных детей;
- попадание околоплодных вод в желудок ребенка во время родов;
- чрезмерное сужение нижнего пищеводного сфинктера.
Техника промывания желудка
Процедура промывания желудка имеет свои технические особенности в зависимости от возраста ребенка
Детям грудного возраста
Новорожденным и малышам до 4-х месяцев промывание желудка делается только при помощи зонда. Сразу следует уточнить, что подобная манипуляция должна проводиться в условиях клиники или, в крайнем случае, обученной медицинской сестрой.
Это важно знать! Даже в самых тяжелых ситуациях, когда малышу требуется немедленное очищение желудка, родители не должны делать эту процедуру самостоятельно, если у них нет специального медицинского образования и необходимых навыков. Лучше немедленно вызвать скорую помощь или самому доставить ребенка в больницу.
Желудочные зонды, продающиеся в аптеках, просты в применении и при четком соблюдении инструкции их можно использовать в домашних условиях, но только не для детей раннего возраста, так как процедура очищения их желудка имеет много особенностей:
- вместимость желудка ребенка в возрасте 3-х дней составляет всего 20-30 мл, к концу первого месяца достигает 100 мл, поэтому очень важно не превысить допустимое количество вливаемой жидкости;
- новорожденным и малышам первых трех месяцев жизни промывание делают при помощи специального назогастрального зонда, который вводится через носовые ходы, а это требует специальной подготовки;
- важно правильно подобрать толщину и длину трубки зонда – длину принято рассчитывать исходя из расстояния от пупка до середины переносицы, плюс ширина ладошки малыша;
- жидкость для промывания нельзя вводить под большим давлением;
- для малышей первых месяцев жизни для промывания лучше использовать чистую кипяченую воду, так как раствор калия перманганата, даже очень слабый, может привести к ожогам внутренних органов.
Прежде, чем начать промывание, необходимо провести подготовку:
- Подготовить раствор для промывания (в данном случае кипяченая вода).
- Руки обработать антисептиком, высушить их, надеть защитную одежду, перчатки.
- Измерить расстояние от пупка до середины переносицы и отметить это на трубке – глубже этой отметки зонд вводить нельзя.
- Подготовить систему, смазать наконечник глицерином.
Выполнение процедуры промывания проводится следующим образом:
- В положении на спине зонд вводится в носовой проход до отметки – вводить нужно мягко и медленно, чтобы избежать перекручивания.
- Ребенка кладут на левый бок, немного повернув головку вниз.
- После введения к свободному концу зонда прикрепляется воронка или шприц (для малышей раннего возраста используется шприц).
- Шприц опускают до уровня желудка, заполняют водой, а затем медленно поднимают и вводят жидкость.
- Далее шприц отсоединяют, а конец зонда снова опускают, так, чтобы выходили промывные воды – можно также извлечь содержимое при помощи шприца.
- Процедура проводится до тех пор, пока очищающий раствор не будет выходить чистым.
- Затем шприц отсоединяется, зонд быстро, но аккуратно извлекается.
Педиатры рекомендуют перед процедурой промывания маленького ребенка пеленать. После процедуры его нужно освободить от пеленок, уложить в постель.
Детям до года
Ребенку в возрасте от 4-х месяцев до года промывание можно делать как при помощи зонда, так и с использованием клизмы. Малышам такого возраста уже можно ставить зонд через рот. Техника проведения процедуры аналогична промыванию назогастральным зондом, за исключением некоторых отличий:
- для постановки зонда ребенку можно придать сидячее положение, при этом он должен сидеть у кого-то на руках и быть зафиксированным;
- для выведения содержимого ребенка лучше уложить на левый бок, повернув голову вниз;
- для введения зонда нужно раскрыть рот ребенка роторасширителем, затем медленно и осторожно начать вводить систему за корнем языка.
В остальном процедура зондирования не отличается от промывания желудка детям первых месяцев жизни.
Эффективно очистить желудок можно также при помощи клизмы. Для этой манипуляции используется кружка Эсмарха или обычная спринцовка.
Успех промывания зависит от выполнения определенных условий:
- При введении жидкости для промывания важно придерживаться дозировки: малышам 5-6 месяцев за один раз вводится 100-120 мл, в возрасте 9-10 месяцев – 150-200 мл. При этом общий объем вливаемой жидкости ребенку до года не должен превышать 800-1000 мл.
Обратите внимание! Раствор для промывания нужно подогреть до 35-36 °C. Такая температура вводимой жидкости замедляет перистальтику и, соответственно, приостанавливает продвижение ядовитых веществ по органам ЖКТ.
- Промывание проводится в несколько приемов.
- Для введения раствора, ребенка кладут на бочок, подложив под нижнюю часть туловища клеенку.
- После вливания раствора ребенка сразу нужно посадить на горшок.
Иногда в процессе очищения у малыша может возникнуть рвота, поэтому сразу следует подготовить какую-нибудь емкость для этой цели. После рвоты рот малыша нужно прополоскать кипяченой водой.
Детям от 1 года
В этом возрасте для промывания желудка существует больше возможностей и доступных способов. Кроме манипуляций с клизмой и желудочным зондом (описано выше), малыша в возрасте от 1 до 2-х лет можно напоить промывающим раствором, после чего вызвать рвоту обычным способом — надавливанием в области основания языка.
Процедура очищения желудка при помощи рвоты имеет некоторые особенности:
- Для промывания можно использовать как чистую воду, так и слабо концентрированный раствор калия перманганата (соль, сорбенты в этом возрасте использовать не рекомендуется). Раствор готовится из расчета 1-2 кристаллика на литр кипяченой воды, после разведения обязательно фильтруется, так как случайно попавшие в желудок нерастворенные кристаллы могут вызвать ожег слизистой.
- Раствор необходимо подогреть до температуры 35-36 °C.
- За один раз ребенку этого возраста нужно выпить 150-200 мл раствора – если ребенок сам пить не хочет, его можно напоить из бутылочки.
- Далее подготовить емкость для рвотных масс, усадить над ней ребенка (малышей от года нужно держать на руках), грудь прикрыть непромокаемой пеленкой или полотенцем. Если ребенку трудно вставать, процедуру можно проводить в положении лежа поперек кровати, при этом свесив голову над емкостью.
- Затем, одной рукой нужно легко нажать на живот, а второй рукой надавить на корень языка несколько раз, пока не вызовется рвота.
- Промывание проводится в несколько приемов.
После выведения содержимого желудка, необходимо хорошо прополоскать рот ребенка кипяченой водой.
Детям от 2-х лет
Если ребенок не отказывается пить раствор для промывания в большом количестве, то наиболее приемлемым в этом возрасте будет промывание при помощи рвоты (алгоритм действий описан выше). Единственное отличие в проведении процедуры – это дозировка промывающей жидкости:
- для возраста от 2-х до 3-х лет норма составляет 200-250 мл за один прием;
- для 3-5 лет – 300-400 мл;
- для 5-7 лет – 400-500 мл;
- для 7-11 лет – 500-600 мл.
Некоторые специалисты советуют рассчитывать объем вливаемой жидкости исходя из дозировки 1 л на год жизни, но это правило приемлемо не для всех, так как вместимость желудка у каждого человека может отличаться. Важно, чтобы при приеме раствора было ощущение легкой переполненности желудка, тогда рвота не заставит себя ждать.
Это важно знать! Раствор марганцовки не рекомендуется использовать при симптомах расстройства, например диарее. В этом случае промыть желудок ребенку от 3-х лет можно слабым солевым раствором (1 ст. ложка на 2 л воды).
При отравлении веществами, содержащими кислоты, эффективен 2% содовый раствор, а вот при отравлении щелочами (нашатырь, каустическая сода) промывание необходимо проводить сорбентами.
При отравлении чистящими, отбеливающими средствами, аммиаком, скипидаром, керосином, бензином и другими опасными веществами, промывание проводят только через зонд, так как во время рвоты эти средства могут вызвать ожег пищевода, гортани, дыхательных органов.
Противопоказания
Промывание желудка нельзя проводить в таких случаях:
- при врожденных и приобретенных патологиях пищевода (атрезия, стеноз);
- при кровотечениях в органах ЖКТ;
- при наличии рубцов в пищеводе после ожога;
- при эпилепсии, судорогах;
- при отсутствии кашлевых и глотательных рефлексов;
- в бессознательном состоянии – прежде, чем начать промывание, ребенку делают интубацию (введение трубки в гортань и трахею для поддержания дыхания).
Противопоказано самостоятельно промывать желудок ребенку, если неизвестна причина отравления. Также нужно обращать внимание на содержимое желудка – если в промывных водах присутствует кровь или прожилки крови, промывание нужно прекратить. В обоих случаях необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.
Вы отравились молоком? Читайте, что делать в статье
Что делать при отравлении ребенка? Как оказать первую помощь ?
Отзывы врачей
Первое, на что обращают внимание родителей врачи — это то, что промывание желудка ребенку является первой доврачебной помощью и никак не отменяет вызов врача. Самое первое действие при отравлении – это вызов медицинской бригады, а уже затем промывание желудка малышу.
Очень важно оказать своевременную помощь ребенку раннего возраста (до года). Таким детям промывание делается при помощи зонда, а эта процедура должна проводиться исключительно квалифицированным персоналом в условиях клиники.
Следующая ошибка, которую допускают родители при самостоятельном промывании – это превышение объема вливаемого раствора. Многие думают, что чем больше, чем лучше. Это неправильно – дозировка должна строго соответствовать возрасту ребенка.
Врачи советуют не рисковать здоровьем малыша и при отравлении, как можно раньше доставить его в больницу. Самостоятельно промывать желудок можно только детям старшего возраста, но после промывания также следует обязательно обратиться к врачу.
