Язвенная болезнь у детей – такое же частое явление, как и у взрослых. Оказывается, около 2-3% людей, страдающих язвенной болезнью, имели определенные симптомы уже в детском возрасте.
Главные причины язвенной болезни::
Язвенная болезнь у детей в большинстве случаев возникает на фоне имеющегося хронического гастрита и дуоденита. Главный виновник - это бактерия Хеликобактер пилори, которая обладает способностью закрепляться на чувствительных стенках желудка и размножаться. Возбудитель попадает в окружающую среду вместе с выделениями желудочно-кишечного тракта зараженного человека. Иначе язвенную болезнь называют "заболеванием грязных ложек". Вполне вероятно заразиться при использовании общих предметов гигиены, столовых приборов, во время поцелуев.
Факторы, которые повышают риск заболеть язвой:
• Перенаселенность жилых помещений;
• Несоблюдение правил гигиены;
• Отсутствие горячей воды, канализации;
• Генетическая предрасположенность;
• Частый контакт со слизистыми оболочками мамы (особенно это касается тех мам, которые очень любят облизывать соску малыша);
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Стресс;
• Неправильное питание;
• Иммунодефициты;
• Плохая дезинфекция медицинских инструментов, с помощью которых проводятся манипуляции с малышом;
• Первая группа крови;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, напроксен, пиралгин).
Отметим, что в развивающихся странах уровень заболеваемости в детском возрасте намного выше, чем в развитых странах.
Helicobacter Pilori - причина язвы у детей и взрослых
Как диагностируют язвенную болезнь:
В первую очередь становятся актуальными способы обнаружения бактерии Хеликобактер в организме ребенка:
• Дыхательный тест (Хелик-тест) . Это наиболее удобный, быстрый и безболезненный тест для определения Хеликобактер пилори у детей и подростков. Тест имеет очень высокую точность. Ребенку дают выпить специальный реактив - мочевину, которая помечена нерадиоактивным изотопом углерода. Чем больше в желудке бактерий Хеликобактер, тем больше они выделяют фермента уреазы, который расщепляет мочевину и выделяет углекислый газ. Концентрация последнего определяется через полчаса при помощи специального устройства;
• Гастроскопия . Это инвазивный (травматичный) метод, для детей он довольно сложен и неприятен. Важно производить правильный забор и транспортировку материала для исследования. В последнее время появляется все больше доказательств того, что даже при очень тщательной обработке зонда, который вводится в желудок ребенка, на нем могут оставаться бактерии Хеликобактер пилори;
• Определение Хеликобактер в крови. В ответ на присутствие Хеликобактер пилори в организме вырабатываются специфические антитела. Анализ крови определяет IgА (свидетельствует об острой стадии заболевания) и IgG (свидетельствует об инфицировании ребенка). Этот метод диагностики является наиболее точным, доступным и наименее травматичным. Также его широко применяют для контроля после проведенного лечения. Отрицательные показатели IgG по истечении 4 месяцев после лечения говорят о выздоровлении малыша.
Симптомы язвенной болезни у детей:
Симптомы язвенной болезни у детей зависят от стадии заболевания, локализации самой язвы и от возраста ребенка.
Как правило, язвенная болезнь у детей начинается с боли, которая может возникать в различное время:
• Сразу после еды - ранние боли. Болезненные ощущения возникают через полчаса после еды;
• Поздняя боль. Возникает через 2,5-3 часа после еды;
• Ночная боль. Часто отличается сильной интенсивностью. Исчезает после употребления пищи или жидкости.
У детей до 10 лет наиболее характерными признаками язвенной болезни являются:
• Боли в области вокруг пупка;
• Боль после еды;
• Слабые и кратковременные болезненные ощущения;
• Самостоятельное исчезновение боли.
У младших школьников симптомы язвы включают:
• Боль в подложечной (эпигастральной) части живота (место ниже ребер);
• Появление болей не всегда связано с употреблением пищи. Боли могут быть как после еды, так и натощак;
• Раннее наступление ощущения сытости;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Отрыжка;
• Срыгивание;
• Плохая переносимости жирной пищи.
Язва в подростковом возрасте проявляется следующими симптомами:
• Боль натощак;
• Боль сильная или очень сильная;
• Продолжительная боль;
• Боли уменьшаются после еды или после приема антацидных препаратов (нейтрализующих кислоту желудочного сока);
• Изжога;
• Иногда на фоне язвы симптомы выражены очень слабо, что очень сильно затрудняет диагностику заболевания. Эти язвы называются "немыми".
Часто тяжелые осложнения заболевания в виде кровотечений, прободений отмечаются у малышей со слабовыраженными проявлениями и отсутствием сильных болей.
Обострения язвенной болезни происходят весной и осенью. В этот период к основным симптомам заболевания добавляется общая интоксикация организма ребенка.
Осложнения язвенной болезни у детей:
• Кровотечения. Массивные кровотечения из язвы у детей встречаются крайне редко. Симптомы кровотечения: кровавая рвота, дегтеобразный стул, сильная слабость, резкое понижение уровня гемоглобина. Довольно часто кровотечение является скрытым. В это случае кровь обнаруживается в каловых массах;
• Перфорация (прободение) - это нарушение целостности желудка вследствие язвы. Процесс происходит остро и сопровождается резкой болью в эпигастральной области, доскообразным животом (малыш не дает к нему прикоснуться), замедленным пульсом, бледностью кожных покровов;
• Деформация, спазмы привратника и дуоденальной области (места соединения желудка и двенадцатиперстной кишки).
Лечение язвы у детей:
Лечение язвы у детей всегда комплексное, включающее как прием лекарственных препаратов, так и исключение воздействия вредных факторов, хирургические процедуры, диету.
Щадящее питание всегда начинается с того, что пища должна быть протертой, жидкой. Важно готовить на пару или отваривать. При отсутствии выраженной боли и изжоги пищу можно не измельчать и не перетирать. Чтобы язва заживала быстрее, важно обеспечивать ребенку полноценное питание. Малыш должен получать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. Необходимо ограничить употребление копченых продуктов, мясных и рыбных консервов, овощей с очень большим содержанием клетчатки и эфирных масел, которые сильно раздражают слизистую оболочку желудка (репа, редька, редис).
Препараты для лечения язвы:
• Антибактериальные препараты. Их задача - это удаление патогенного возбудителя из слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Продолжительность лечения в среднем составляет один месяц. Наиболее часто назначают антибиотики Кларитромицин и Амоксициллин;
• Средства, направленные на уменьшение выработки желудочного сока - Фамотидин, Квамател;
• Препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенным препаратом считается Вентер (сукральфат).
Хирургические методы лечения язвы у детей применяются крайне редко. Основными показаниями для их использования являются угрозы прободения и перфорации стенок желудка или кишечника, массивные кровотечения.
Советы для родителей:
• Кормите малыша часто, но понемногу;
• Обеспечивайте ребенку психологический комфорт;
• Избегайте активных физических нагрузок. Рекомендуется физический отдых;
• Ведите размеренный и спокойный образ жизни;
• Стремитесь к тому, чтобы все члены семьи, инфицированные Хеликобактер пилори, излечили инфекцию. Это позволит избежать частых рецидивов заболевания у ребенка.
«Стрессовая язва» у детей:
В последнее время все чаще у малышей встречается так называемая "стрессовая" язва. Она возникает на фоне глубокого стресса, физической травмы, серьезных ожогов, сепсиса (инфицирования крови). Такое заболевание всегда сопровождается тяжелым состоянием малыша.
Заболевание начинается неожиданно и остро, и совсем не обязательно на фоне гастрита. Часто возникают кровотечения, но прободение - очень редко.
Болезненные ощущения не являются обязательным симптомом «стрессовой» язвы. Наиболее часто такой тип язв появляется в течение 1-1,5 недели после стрессовой ситуации или травмирования малыша. Поэтому на фоне стресса врачи рекомендуют исследовать кислотность желудочного сока.
Лечение "стрессовой" язвы такое же, как и обычной язвы желудка у детей. Эффективна профилактика, которая включает в себя поддержание кислотности желудочного сока на уровне рН 4,0 или выше. Для этого малышам после сильного стресса назначают антацидные препараты.
Очень важно вовремя принимать все меры, направленные на ликвидацию Хеликобактер пилори у ребенка. Это связано с тем, что этот возбудитель приводит не только к язвенной болезни. При длительном инфицировании Хеликобактер может вызывать развитие рака желудка.
